Kérdés:
A
napokban orvosom két (3,0 és 3,5 cm átmérõjû) miómát
talált a méhemben. Ezek által a méhem megnagyobbodott.
Menstruációs panaszaim voltak ( igen erõs vérzés). Sajnos mûtéti
úton nem távolíthatók el elhelyezkedésük miatt.
Kérdéseim:
1., Mi okozhatta a kialakulását?
2., Mi ez valójában ?
Válasz:
A myoma lényegében a méh izomszövetének
göbös képlete. Jóindulatú daganatnak tartjuk: azaz egy
olyan szövetszaporulat, amely a létén kívül más panaszt
általában nem okoz, nem fajul el rosszindulatúan, nem ad
áttéteket. A myoma-göbök elhelyezkedésük okán okozhatnak
vérzészavarokat, nyomási tüneteket, ezért ilyen esetekben
indokolt lehet a méh eltávolítása. Manapság terjed a kisebb
gócok izolált kivétele a méh egészének a megtartása
mellett.
Oka ismeretlen, családi halmozódása megfigyelhetõ.
Bizonyos - hormonális - hatásokra a myoma növekedése
megakasztható, illetve visszafejleszthetõ, ezek általános
hatásai azonban fiatal korban inkább kedvezõtlenek.
A konkrét esetben a véleményem az, hogy egyelõre várakozó
álláspontot célszerû képviselni, fél évente ellenõrizni
és ha nem növekszenek, békében kell hagyni õket.
Beavatkozást indokolhatna, ha komolyabb vérzési zavart
okoznának, de ez az Ön leírása alapján nem áll fenn.
Dr. Nagy László
Kérdés:
Milyen
vizsgálat szükséges a mioma megállapítására? Ugyanis én
már három éve szültem és azóta menstruáció közötti vérzéseim
vannak és elég erõsek, de sajnos az orvosom mindig azt mondja
semmi bajom. Szerintem viszont ez nem normális állapot.
Folyton fejfájással küszködöm és a derekam megállás nélkül
fáj.
Válasz:
Bontsuk két részre a kérdését. A mióma megállapítása
nõgyógyászati vizsgálat útján lehetséges, vagy ultrahang
vizsgálat is segíthet. A vérzészavar viszont egyáltalán
nem biztos, hogy mióma miatt van, annak lehetnek pl. hormonális
okai is. Az Ön által említett fejfájás pl. biztosan nem mióma
miatt lép fel. Az elmondottak alapján az hiszem egy fogamzásgátló
beállítása sokat segíthetne, de ezt beszélje meg személyesen
egy nõgyógyásszal!
Dr. Ács Nándor
2003.12.18
Kérdés:
Az orvos ultrahangos vizsgálattal 16 mm-es
miomát állapított meg nálam. Fél év utén kell kontroll
vizsgálatra mennem ismét. Szeretnék mindent tudni a
miomáról, hogy mire számíthatok ha esetleg nõni fog.
Válasz:
A 16 mm-es nagyságú göböt (göböcskét...) nyugodtan
tekintse vizsgálati mellékleletnek. Még ha a méhûr felé
helyezkedne el és növekedne, akkor is legfeljebb kisebb vérzészavart
okoz. Általában kifelé lévõ göböket szoktak megtalálni,
ezeknek jelentõségük nincs. A félévenkénti kontroll azért
lényeges, mert egyfelõl van egy myoma képzõdési hajlam, másfelõl
az adott
göb növekedését követni "illik".
Úgy gondolom, hosszú évekig csak a szinte unalmas kontrollok
következnek és jó esély van arra is, hogy a változókor után
a kisebb myoma-myomák visszafejlõdjenek. A mûtét szükségessége
legfeljebb durva vérzészavar (befele növõ, többcentis göb),
vagy ökölnyire megnövõ méh környékén merül fel legtöbbször.
Dr. Nagy László
Kérdés:
Császármetszéssel
szültem, kisfiam 8 hónapos. Orvosom a "császár" után
azt javasolta, hogy semmilyen fogamzásgátlót
ne szedjek, mert több myomám is van (a
méhüregben is), és ezzel növekedni kezdenének. A
spirálról is lebeszélt a fenti okok miatt.
Kérdésem: Így marad ez állandóan? Ki kell szedni a myomákat
mindenképp, ha igen, ez csak "csonkolással"
lehetséges?
Válasz:
Megfelelõ szakember ultrahanggal el tudja dönteni,
hogy milyen méretû és elhelyezkedésû mióma-göbjei vannak.
Látatlanban jó hír, hogy a terhesség végére, a hormonhatások
miatt megnövõ göbök jó része a terhesség után vissza
szokott fejlõdni, sokszor egyszer s mindenkorra. Tehát célszerû
a jelen állapotot tisztázni. Egyébként alacsony
hormontartalmú (és a korszerûek ilyenek) tablettával lehet
próbát tenni, azzal, hogy a göbök meglétét, méretét
ultrahanggal rendszeresen ellenõrizni kell. Ha nincsenek, gond
sincs.
Ha nem növekednek: megvan a megoldás.
U.i.: a méhûrön belüli göböket egyébként csonkoló mûtét
nélkül, hiszteroszkópiás úton ki lehet venni, úgy, hogy ez
inkább elõsegíti, mintsem gátolja késõbbi terhesség
kiviselését.
Dr. Nagy László
Kérdés:
Terhesség
után vagyok. Mennyi idõre van szükség, hogya
myoma visszahúzodjon? És ha ott marad a méhfalamon kívül,
ez okozhat számomra valamilyen egészségügyi károsodást?
Válasz:
A terhesség után a jelenlévõ mioma göb általában néhány
héten belül visszahúzódik, utána jelentõs méretcsökkenés
már nem várható.
Károsodást nem fog okozni Önnek, panaszokat azonban okozhat.
Ilyen lehet az alhasi görcs, vagy a bõvebb, darabos vérzés.
Ha ilyen panaszokat észlel, akkor lehet, hogy a miomát el kell
távolítani.
Dr. Ács Nándor
Kérdés:
44
éves anya vagyok 3 egészséges gyermekkel. 7 évvel ezelõtt
myomát alapítottak meg a méhemben, de teendõt nem igényelt.
Fél évente jártam kontrollra. A myoma fejlõdött, 2 éve, már
97 mm volt. Mûtétre azért nem került sor, mert 16 évvel
ezelõtt egy rosszindulatú pajzsmirigy göb miatt eltávolították
a teljes pajzsmirigyemet, így hormonális gyógyszerrel élek.
A méh eltávolítás után hormonpótlásra lett volna szükség,
ezért a mûtétet mindig húztuk halasztottuk. Hormonális
fogamzásgátlót sem szedhetek, férjemmel óvszerrel védekezünk.
Az utolsó, 3 héttel ezelõtti cytológiai és ultrahangos
vizsgálat kimutatta, hogy a csökkent nagyságú 61 mm-es myomám
elmeszesedett. A cytológiai eredmény pár nap múlva lesz kész.
A kérdésem az lenne, hogy mit jelent a myoma elmeszesedése.
Válasz:
Önnél nagy valószínûséggel már megkezdõdtek a változókori
hormonális változások: hormonszint csökkenésére utal, hogy
a myoma megkisebbedett. Ezt tekintse jó jelnek. Az elmeszesedõ
góc a helyi vérellátás zavara miatt meszesedik el, mintegy
kiiktatódik.
Részemrõl folyamatos, félévenkénti ultrahangos ellenõrzést
tartok szükségesnek. Pillanatnyilag, ha vérzészavar sem társul,
a mûtétnek nincs feltétlen indoka.
Dr. Nagy László
Kérdés:
Most
51 éves vagyok. 2001 júniusában egy miómát távolítottak
el hüvelyi úton tõlem. Az ultrahangos vizsgált szerint akkor
még egy miómám maradt, 37 mm - es.
2002. januárjában nagyon erõs vérzésem volt, egy hüvelytisztítást
hajtottak végre rajtam, újabb ultrahang, azóta a mióma
"uterus állományában" 48 mm-es, sõt van egy másik,
18 mm-es a hátsó falban. "Adnexumok, Douglas területén
kórosat nem észlelünk." mondja az ultrahang eredménye.
A nõgyógyász szerint legjobb lenne a méhemet kivenni. Én
nem szeretném, nem lehetne csak a miómát eltávolítani?
Válasz:
Van rá lehetõség, hogy a méhét csak csonkolják, a méhszáj
rész bent marad. A méhtest eltávolítása biztosan megszünteti
a myoma hajlamot, ami a leírtak fényében feltételezhetõ.
Elvben van lehetõség csak a göb eltávolítására: ez egy újabb
mûtét, és az elõzmények fényében nagy a valószínûsége,
hogy végérvényesen nem oldja meg a problémát.
Dr. Nagy László
Kérdés:
Eltávolítható-e
véglegesen a myoma hüvelyen keresztül?
Válasz:
A myomát hüvelyen keresztül akkor lehet eltávolítani,
ha az a nyálkahártya alatt helyezkedik el, és, ha a kórháznak
megfelelõ mûszere (hiszteroszkóp), és megfelelõ szakembere
is van.
Dr. Ács Nándor
Kérdés:
42éves
vagyok. Az orvos manuális
vizsgálat
során
intramurális
miomát
tapintott,
és
ambuláns
eltávolítását
javasolta. Az lenne a kérdésem
hogy nem lenne -e jobb az egész
méhet
eltávolítani,
mivel már
amúgy se szeretnénk
gyereket.
Válasz:
Önnek JOGA VAN a teljes méheltávolítást kérni - és
megvallom, megértem a
hozzáállását.
Az üregi myomát elvben el lehet távolítani ambuláns
beavatkozással (ez lényegében méhkaparás), de késõi eredményei
nem megnyugtatóak. Persze egy myoma minden esetben jóindulatú,
az elhelyezkedése miatt okozhat vérzészavart.
Ha azt kérdezi, a családomba tartozó nõnek mit tanácsolnék
(feleség, húg, stb), akkor bizony megfontolnám, hogy a méheltávolítást
ajánljam...
Dr. Nagy László
Kérdés:
Javasol
méheltávolítást mióma esetében? A tumor nagysága kb.5 cm,
centrális elhelyezkedésû, a méh nagysága kb.11x6 cm. Életkorom
36,5 év.
Válasz:
Úgy
gondolom, önmagában számmisztikával nem megyünk sokra. Egy
szem göb esetén ebben az életkorban nem a méh eltávolítása,
hanem komoly vérzési panaszok esetén is a hiszteroszkópos
vagy laparoszkópos (elhelyezkedéstõl függõen) göb eltávolítás
a javasolt, ami után akár még szülhet is... A myoma mindig jóindulatú
szövettanilag! Ha panaszt nem okozna, akkor félévente ellenõrizni
kell és növekedés vagy panasz esetén hozzányúlni.
Dr. Nagy László
Kérdés:
37
éves vagyok, 40x50mm intramurális, mellsõfali, fundusban
elhelyezkedõ, méhüreget deformáló miomát találtak. Érdekel,
hogy eltávolítható-e mûtéttel. Az orvosi enciklopédiában
intraoperativ mortalitásról olvastam ezért nagyon félek,
viszont szeretnék még gyermeket.
Válasz:
Myomát
akkor kell megoperálni, a méh eltávolításával ha:
1.
fájdalmakat okoz (ritka. A hasi panaszokat többnyire
nem ez okozza)
2.vérzés rendellenességet okoz, mely más módon nem
kezelhetõ.
3.Méreténél fogva hasüri térszûkítõ folyamatot
okoz, köznyelven szólva "nyomja a környezõ szerveket": hólyagot,
végbelet, a végtagok idegeit. Ez akkor szokott elõfordulni,
ha kb. 15 cm nagyságot meghaladja.
Ha terhességet szeretne, akkor ekkora göböt érdemes un.
konzervatív módon eltávolítani, legalábbis megkísérelni
az eltávolítást, a méh meghagyásával.
Minden mûtétnek vannak veszélyei. Mortalitás azt jelenti,
hogy akár bele is halhat a mûtétbe. Ennek kisebb a valószínûsége,
mint egy közlekedési balesetnek ...
Dr. Csákány M. György
2004.01.08
Kérdés:
40 éves, kétgyermekes
anyuka vagyok. Öt hete, kivették a méhemet, mióma miatt és
egyben plasztikáztak is, mivel hüvelyen keresztül történt a
mûtéti beavatkozás. Sokszor érzek erõs vizelési ingert és
ilyenkor félek nem tudom visszatartani. A mûtét után mondták,
úgy pisiljek, hogy kiengedem, majd visszatartom, s újból
engedem.
Javasolt- e az intim torna gyakorlása, és mûtét után mennyi
idõvel lehet kezdeni?
Válasz:
Az intim tornát csak javasolni tudom, már héttel a mûtét
után megfelelõ szakember segítségével megkezdhetõ. A
panaszok egyébként a teljes sebgyógyulás után jórészt
maguktól is megszûnnek. 6-8 hét után már akár a termálvizes
gyógyfürdõ is megengedett, az is segíthet.
Dr. Nagy László
Kérdés:
Évek
óta küzdök miómáimmal. Folyamatosan keresem ellenük a mûtétet
elkerülõ megoldásokat, mivel még fiatal vagyok, családalapítás
elõtt állok. Kérdéseim:
1. Mit tudnak ill. mi a véleményük a Kiskunhalason
alkalmazott módszerrõl, az artéria uterina embolizációjáról
a mióma konzervatív kezelésérõl?
2. Hallottam, hogy létezik egy speciális "hastorna",
mellyel hatékonyan lehet fellépni a mióma ellen. Hol érdeklõdhetnék
utána?
Válasz:
Gyermekvállalás elõtt felelõs szülés nem embolizálja
a méhet ellátó verõeret.
Nem írja le, milyen myomát találtak: ha csak 1-2 göb van a méhfalban,
az akár laparoszkópos minimûtéttel is eltávolítható és
utána a dolog elfelejthetõ.
A hastorna ismereteim szerint nem releváns kezelés.
Dr. Nagy László
Kérdés:
Mûtéten
estem át, 65mm-es miómát távolítottak el. A mióma kifelé
növõ volt és a méhem fundusán helyezkedett el. A mûtét után
mennyit kell várnom, hogy biztonsággal vállalhassak terhességet?
Válasz:
Ilyen mûtét után azt gondolom, hogy 2-3 hónap várakozás
mindenképpen elegendõ. Nagy valószínûséggel ugyanis csak a
méh izomfalának külsõ rétegét nyitották meg, majd abból
kihámozták a miómát, ez a seb pedig rövid idõ alatt meggyógyul.
Dr. Ács Nándor
Kérdés:
Mit
jelent az, hogy elhal a mióma és ez milyen tünetekkel jár?
Válasz:
Két dolgot tudok elképzelni ez ügyben. Egyrészt a változó
kor után a meglévõ miómák sorvadni szoktak, van, amikor el
is tûnnek. Másrészt lehet, hogy arra gondol, hogy fiatalabb
korban indul el a miómában egy elhalás, ezt lehet, hogy nem
veszik észre, de nagyobb miómák esetén komolyabb fájdalmat
is okozhat, és mûtétet is szükségessé tehet.
Dr. Ács Nándor
2001.08.25
|