Gyógyszerelés a laktáció alatt

Nagyon gyakori kérdés, hogy szoptatás alatt milyen gyógyszereket szedhetnek a mamák. Ezt nem olyan egyszerű megválaszolni, mivel az, hogy a gyógyszer átkerül-e az anyatejbe, hogy a baba szervezetében okoz-e valami változást, sok mindentől függ. Ilyen a hatóanyag molekulasúlya, a gyógyszer szedésének gyakorisága, az adagolás, a beadás módja, a gyerek életkora stb. Ahhoz, hogy könnyebben tudjatok dönteni, a mellékelünk egy táblázatot, a leggyakrabban használt gyógyszerek hatóanyagainak nevével. Láthatjátok, hogy nagyon kevés olyan gyógyszer van, ami kizárja a szoptatást. Antibiotikumok, fájdalomcsillapítók szinte korlátozás nélkül szedhetők. Van itt is kivétel (az acetilszalicilsav tartalmú gyógyszerekre figyeljetek!).
A táblázatra hivatkozhattok a háziorvosnál, gyermekgyógyásznál.
Sződy Judit

Ellenjavallt. Ezek a gyógyszerek nem adhatók a laktáció alatt. Ha az anya egészsége miatt nélkülözhetetlenek, a szoptatást ideiglenesen vagy véglegesen fel  kell függeszteni.

Amantadin *
Amiodarin
Kemoterápiás szerek
Aranytartalmú sók
Bromid
Kokain
Dipyron (mexikói gyógyszerekben)

Indandion alvadásgátlók (pl.phenindion)
Jodid (beleértve a lokális készítményeket is)
Metamizol (ugyanúgy, mint a dipyron)**
Metronidazol**
Chloramphenicol**

Radiofarmakonok (a szoptatás ideiglenesen szüneteltendő)
Szalicilátok (nagy dózisban)

Potenciálisan veszélyes. Bár általában nem ellenjavalltak, ezeket a szereket tanácsos óvatosan adni és lehetőség szerint kerülni őket, különösen újszülöttek szoptatásakor.

Acebutolol
Alkohol (különösen nagy mennyiségben)
Antihisztamin / gyulladásgátló kombinációk*
Atenolol
Benzodiazepinek (előnyben részesítendő a lorazepam és oxazepam)
Kinolon tartalmú antibiotikumok (előnyben részesítendő a norfloxacin)
Chlorthalidon*

Clindamycin
Clonidin*
Doxepin
Ergotamin
Ethosuximid
Fluorescein
Fluoxetin
Fogamzásgátlók (ösztrogén tartalmúak)*
Lindan
Litium
Methimazol
Nadolol
Narkotikumok (függőség esetén vagy terápiás célból a szülés utáni első 10 napban)

Nikotin / dohányzás*
Nitrofurantoin
Phenobarbital (anticonvulsiv dózisban)*
Piroxicam
Reserpin
Sotalol
Sulfonamidok (hosszú hatástartamúak)
Thiazid diuretikumok (hosszú hatástartamúak vagy nagy dózisban)*

Normális adagban  valószínűleg biztonságos. Nincs elegendő arra vonatkozóan, hogy ezeknek a szereknek ne lenne ártalmas mellékhatásuk a szoptatott csecsemőkre; ha elő is fordul ilyen hatás, az valószínűleg ritka vagy enyhe. Lehetségesek ritka allergiás vagy idiosyncrasiás reakciók.

ACE-gátlók (pl. enalapril)
Aminoglycosid tartalmú antibiotikumok
Anticholinerg szerek
Antikonvulzív szerek (kivéve az ethosuximid és phenobarbital)
Antihisztaminok
Antituberkulotikumok
Azathioprin (szervátültetés utáni immunszuppresszió)
Barbiturátok (kivéve phenobarbital)
Butyrophenonok (pl.haloperidol)

Chinidin
Gyulladáscsökkentők (orális)*
Ergonovin (rövid kúra)*
Fluconazol
Histamin H2-receptor antagonisták (előnyben részesítendő a famotidin)
Metoclopramid (10-14.nap)
Nem-szteroid gyulladásgátló szerek (előnyben részesítendő az ibuprofen)
Oxazepam
Phenothiazinok
Propylthiouracil

Szalicilátok (alkalmi használat)
Spironolacton
Sulfisoxazol
Terfenadin
Tetracyclinek (2 hetesnél vagy fiatalabb korban)
Thiazid tartalmú diuretikumok (rövidhatású, kis dózis)
Tricyclikus antidepresszánsok (előnyben részesítendő a nortriptylin, desipramin; kerülendő a doxepin)
Verapamil

Normális adagban biztonságos. Bár a ritka allergiás vagy idiosyncrasiás reakciók lehetőségére gondolni kell, a szokásos dózisban csekély kockázatot jelentenek a szoptatott csecsemőre.

Acetaminophen
Antacid
Cephalosporinok
Clotrimazol
Kortikoszteroidok
Érszűkítő orr-spray-k
Digoxin
Erythromycin
Flurbiprofen
Fogamzásgátlók (csak progestint tartalmazók)

Heparin
Inhalációs szerek (hörgtágítók, kortikoszteroidok)
Inzulin
Labetalol
Laxánsok (ballasztképzők és székletlágyítók, pl. psyllium, docusat)
Lidocain
Magnézium-szulfát
Methyldopa

Methylergonovin (rövid kúra)
Metoprolol
Miconazol
Pajzsmirigyhormon
Penicillinek
Propranolol
Theophyllin
Vakcinák
Vancomycin
Warfarin

Összeállította: Philip Anderson, PharmD Director, Drug Information Service, University of California, San Diego, CA. USA
* : A  gyógyszer a laktációt is gátolhatja
** : Olyan helyzetben, amikor a mesterséges táplálás a csecsemő életét fenyegetné, óvatosan szoptatható.
Forrás: Knoben JE, Anderson PO. Handbook of Clinical Data. 7th ed. Hamilton Press; 1993;
Anderson P. Drug use during breastfeeding. Clin Pharm. 1991; 596-624; UCSD Drug Information Sercive.
A táblázatban közölt információ időben behatárolt. Az adatok az 1995. szeptemberi álláspontot tükrözik. Ezt követően módosításra lehet szükség

Megjelent: Gyermekgyógyászati Szemle, 1997. december