A szoptatás világhete alkalmából
2002

A szoptatás jutalma: egészséges anyák, egészséges gyermekek

 Régóta tudjuk, hogy a szoptatás jó hatással van a gyermekek egészségére. Az anyatej biztosítja az optimális növekedést, az idegrendszer és az immunrendszer ideális fejlődését, és a legjobb testi-lelki alapot ahhoz, hogy a gyermek elkerülje a fertőző betegségek egy részét.
Maga a szoptatás serkenti a növekedési hormonok termelődését, elősegíti az arckoponya helyes fejlődését, és szorosabbá teszi az anya és a gyermek között létrejött köteléket. A hat hónapig tartó kizárólagos szoptatás csökkenti a környezeti ártalmak okozta betegségek, az allergiák és a táplálékérzékenység kialakulását.

 A szoptatásnak jól körülírható hatása van az anya egészségére is. A szülés után közvetlenül elkezdett szoptatás csökkenti a szülés utáni vérveszteséget, és így a vérszegénység kialakulását. A kizárólagos szoptatás rengeteg pénzt, időt és fáradtságot takarít meg az anya számára. A szoptatás erősíti az anya immunrendszerét, megóvja a túl hamar bekövetkező újabb terhességtől, és csökkenti a cukorbeteg anya inzulinigényét. Aki sokáig szoptat, kisebb eséllyel betegszik meg mell és petefészekrákban, de csökken a csontritkulás kialakulásának esélye is.

Sajnos túl gyakran fordul elő, hogy az asszonyok igényeit és szükségleteit nem veszi figyelembe a társadalom. A nők fizikai és lelki egészsége, tanultsága, gazdasági helyzete, és a másoktól kapott segítség mértéke nagyban befolyásolja azt, hogy hogyan fogja gondozni, szoptatni, nevelni gyermekeit. Minden társadalomnak érdeke, hogy javítsa a nők körülményeit, hiszen a hátrányos helyzet újra és újra átszáll a következő generációra.

2002-ben a Szoptatás Világhetének céljai a következők:

·                    Felhívni a figyelmet arra, hogy a szoptatás a női reprodukciós folyamat szerves része, ugyanúgy, mint a terhesség és a szülés.
·                     Tudatosítani az asszonyokban, hogy joguk van humánus körülmények között, minimális beavatkozás mellett szülni.

Egészséges anyák

 Az egészség minden nemzet által elismert alapvető emberi jog. Az egészséges asszonyoknak van a legnagyobb esélyük arra, hogy egészséges gyermeket hozzanak világra.  

Mire van szükség ennek eléréséhez?

·      ·               Kiegyensúlyozott táplálkozásra, ami megőrzi az anya állóképességét és szervezetének betegségekkel szembeni ellenállását, megelőzi a koraszülést és azt, hogy a baba kis súllyal szülessen. Biztosítja, hogy az asszony szülés után könnyen felépüljön, és egészséges maradjon a szoptatás ideje alatt is.      ·               Megfelelő egészségügyi ellátás biztosításara a jó általános állapot eléréséhez, az esetleg fellépő betegségek kezeléséhez.
·                     Biztonságos és az egészséget nem veszélyeztető munka- és életkörülményekre.
·                     Arra, hogy visszaszorítsuk az alkoholfogyasztást, dohányzást, és kábítószer-fogyasztást a várandós és szoptató anyák körében. 
·                     Szakszerű terhesgondozásra, csecsemőtanácsadásra.
·                     Mindennemű információ és gyakorlati segítség biztosítására a hat hónapig tartó kizárólagos szoptatáshoz, a kiegészítő táplálékok bevezetéséhez, és a hosszú távú – két éves korig, vagy azon is túl tartó - szoptatáshoz.
·                     Segítségre a megfelelő családtervezési módszerek alkalmazásához.
·                     A család és a barátok támogatására és gyakorlati segítségére.
·                     A család megóvására a káros gazdasági és kereskedelmi hatásoktól (félrevezető reklámok) a terhesség, a szoptatás és a gyermeknevelés időszaka alatt. (A WHO erre vonatkozó ajánlásának kivonatát ld. A Születéskalauz 2. c. kiadványban)

Terhesség és szoptatás

 A várandósság ideje alatt az asszony teste neveli a magzatot, de egyúttal arra is felkészül, hogy táplálja őt. A tejmirigyek megsokszorozódnak, zsírraktárak keletkeznek, a szoptatáshoz szükséges hormonok készen állnak. A terhesség 16. hetében megindul a kolosztrumtermelés – a mell kész a szoptatásra. 

Terhesgondozás során a szakembereknek tisztában kell lenni:

·      ·               a természetes szülés és a szoptatás testi és lelki vonatkozásaival.
·                     a terhesség, vajúdás és szülés során fellépő problémák gyógyszermentes kezelésének lehetőségeivel.
·                     a kolosztrum és a korai szoptatás fontosságával.
·                     a gyermek veleszületett képességeivel.
·                     a hatékony szoptatás technikájával, és a szoptatási nehézségek megoldásának mikéntjével.

A normális szülés alatti ellátás legjobb módja

 Minden szülő nő számára biztosítani kell:

·      ·               olyan szülészeti ellátást, ahol figyelembe veszik azokat a  hagyományokat, értékeket, szokásokat, amelyeket az asszony kulturális, etnikai vagy vallási hovatartozása határoz meg.
·                     hogy az asszony megválaszthassa azokat a személyeket, akik jelen lehetnek, lelki és fizikai segítséget nyújthatnak a vajúdás és a szülés ideje alatt.
·                     hogy szabadon mozoghasson, és szabadon választhassa meg a  vajúdás és szülés során a számára legmegfelelőbb testhelyzetet. 
·                     hogy ellátása során kerülnek minden olyan rutint, eljárást és beavatkozást melynek előnyeit nem igazolják tudományos vizsgálatok ( pl. a folyadékbevitel korlátozása, korai burokrepesztés, intravénás oxitocin adagolás, rutin magzati monitorozás, beöntés, borotválás).
·                     hogy ellátása során kerülik a behatoló (invazív) beavatkozásokat, mint a burokrepesztés, a gátmetszés.
·                     hogy előtérbe helyezik a gyógyszermentes, nem behatoló fájdalomcsillapító eljárásokat.

Követelmények a szülészeti intézményekkel szemben:

·     ·                Az intézmény rendelkezzen irányelvekkel, melyek szerint az anyát (és a családot) bátorítani kell arra, hogy meleg, testközeli kapcsolatot alakítsanak ki a babával, hogy sokat hordozzák, ringassák, és igénye szerint szophasson. Ezek az elvek a beteg, koraszülött, vagy fejlődési rendellenességgel világrajött csecsemőkre is legyenek érvényesek.
·                     Legyen kidolgozott módja a szülészeti intézmények, és a területi anya- illetve gyermekvédelmi egészségügyi ellátó rendszerek közötti kapcsolattartásnak, konzultációnak, beleértve a szülő anya egyik intézményből a másikba való szállítását, a csecsemőgondozás és szoptatás időszakában felmerülő problémák megoldását.
·                     Az intézmény rendelkezzen a bababarát ellátáshoz megfelelő irányelvekkel, szolgáltatásokkal. Az intézmény személyzete legyen tudatában annak, hogy az anya, a magzat, a csecsemő jóléte és egészsége, a szoptatás sikeres megkezdése a gondozás alapja.

Szülés 

 A vajúdás és a szülés minden kultúrában az asszonyok életének meghatározó élménye. Ha az asszony segítő, megértő és biztonságos környezetben vajúdik, és hozza világra gyermekét, nagyon valószínű, hogy szülés után kész lesz a gyermeket éberen, aktívan fogadni, és kész lesz a szoptatásra. A normális terhesség, vajúdás, szülés és szoptatás egymással összefüggő, egymásból következő folyamatok. A jó szülés körüli gondozás megerősíti az asszonyt abban, hogy ő maga képes döntéseket hozni a saját szülése és a saját gyermekének fogadása terén. Sajnos az asszonyok ősi tudását, hogy ők maguk képesek világra hozni egy gyermeket, többnyire nem támogatják, sőt egyre jobban aláássák. Nagyon sok asszony kénytelen úgy élni, hogy nem kapja meg a gyermekgondozáshoz, szoptatáshoz szükséges tényszerű információkat és gyakorlati segítséget. Senki sem bátorítja őket, hogy vegyenek részt a saját magukat és gyermeküket érintő döntésekben. Valójában azt várják el tőlük, hogy passzívan  fogadják el a rutinbeavatkozásokat.

 Sajnálatos módon hatalmas szakadék tátong a világ különböző területeinek szülészeti ellátása  között. A harmadik világ asszonyai gyakran tisztátalan körülmények között, gyakorlott segítők nélkül hozzák világra gyermeküket. Ilyen helyzetben a szülés utáni azonnali szoptatás életbevágóan fontos, hiszen ez csökkenti a szülés utáni vérzést, stabilizálja a gyermek hőmérsékletét. Mégis előfordulhat, hogy tönkreteszik ezt a természetes folyamatot teáztatással, más folyadék adásával vagy a kolosztrum elvonásával.

A másik oldalon a fejlett országok asszonyai állnak, elárasztva az orvosi technológia és a szakosodott orvosi ellátás „áldásaival”, ahol gyakran a normális szülés is szükségtelen orvosi beavatkozások garmadával megy végbe. Ezt az ellentmondást felismerve készítette el ajánlásait a támogatandó és kerülendő szülészeti beavatkozásokról az Egészségügyi Világszervezet.. (Ld: A normális szülés alatti ellátás, WHO, 1999, Magyarul a Születéskalauz 2. c. kiadványban olvasható.) 

Az ajánlások ellenére sok ártalmas, hatástalan és helytelenül alkalmazott eljárást használnak világszerte. Gyakran előfordul az is, hogy ezeket az eljárásokat szinte rátukmálják a szülő nőkre és az egészségügyi dolgozókra, mivel „kényelmessé”, „fájdalommentessé” teszik a szülést, de azt már elfelejtik a célszemélyek tudomására hozni, hogy a kínált „áru” milyen komplikációkhoz vezethet, milyen veszélyeket hordoz magában a szülésre, a szoptatásra nézve. A legtöbb fájdalomcsillapító vagy érzéstelenítő eljárás meghosszabbíthatja a szülést, és növelik a szülészeti beavatkozások (hormonadagolás, fogóműtét, császármetszés) esélyét. A folyamat oda is vezethet, hogy romlik az újszülött állapota, nyelési és légzési képessége, szopási készsége.

 
Szoptatás azonnal a szülés után

 Az újszülött veleszületett képessége, hogy megtalálja, bekapja a mellet, és szopni kezdjen.
 A mama meleg bőrén pihenő újszülött nem hűl le, jobb a légzése és a szívműködése. A születés utáni pillanatokban történő szoptatás segít a méhlepény leválásában, csökkenti a vérzést megerősíti az anya és az újszülött közt kialakuló érzelmi kötődést. Ha a születés zavartalan, az újszülött aktív- éber állapotban marad legalább negyven percig, de akár órákig is. Ezután mély álomba merül.

Ugyanúgy, ahogy a szülés alatti események, a szülés után történő beavatkozások is hatással lehet a szoptatás kezdeti sikerességére. Az eljárások, melyek során behatolnak a gyermek orrába,, szájába, torkába, megsérthetik a fontos nyálkahártyákat, megzavarhatják a korai szopóreflexet, és ellenkezést válthatnak ki mindenféle a szájat érő ingerrel szemben. Az újszülött mérés, vizsgálatok, fürdetés miatti elszakítása az anyjától, csökkenthetik a gyermek élénkségét. Megzavarhatja az egymásra hangolódást, ha a szemcseppet az első anya-gyerek szemkontaktus létrejötte, és az első szoptatás előtt adják a babának.

 Az újszülött fogadásának, ellátásának megfelelő módját foglalja magában a Tíz lépés a sikeres szoptatáshoz című BFHI (Bababarát Kórház Kezdeményezés) kiadvány, és jó útmutatást  ad a WHO –UNICEF által összeállított Tíz lépés, mely a bababarát  kórházhoz vezet. 
(A dokumentum, magyarázattal együtt megtalálható a Születéskalauz 2. c. kiadványban.)

A javaslat lényege az újszülött és az édesanya együtt gondozása, segítő, otthonos környezet kialakítása, a beavatkozások számának minimálisra csökkentése és az anya ösztönzése kizárólagos és igény szerinti szoptatásra. Ha a szülés nem volt problémamentes, még nagyobb hangsúlyt kell fektetni az anya bátorítására, gyakorlati segítségnyújtásra, szoptatási tanácsadó bevonásával. A támaszadásnak ez a módja felkelti és erősíti az anya szoptatásra való hajlandóságát, belső igényét. (További információk a www.unicef.org/bfhi oldalon)

Az anya támogatása a gyermekágyas időszak után

 Annak ellenére, hogy már az első napokban jól beindulhat a szoptatás, az anyának folyamatos támogatásra van szüksége ahhoz, hogy megőrizze testi –lelki egészségét. Sokat jelenthetnek a védőnői látogatások, de szóba jöhet egy jól felkészített önkéntes segítő is (ma már hazánkban is foglalkoznak ezzel civil szervezetek). A látogatás során a szakember meggyőződhet arról, hogy az anya és a gyermek egészséges, hogy jól megy a szoptatás, és hogy a család kiegyensúlyozott. A legjobb, ha az asszony látogatja a közeli önsegítő anyacsoportot, kismamaklubot, ahol sokat tanulhat az anyaszerepről a szoptatásról és a minden családnál előforduló nehézségek megoldásáról. 

Az anyának szüksége van:

·     ·               az egészségügyi ellátó rendszer segítségére.
·                     arra, hogy megkapjon minden segítséget a hat hónapig tartó kizárólagos szoptatás, a helyes hozzátáplálás és a tartós szoptatás érdekében.
·                     arra, hogy minden információt megkapjon a szoptatással összeegyeztethető családtervezési módszerekről.

Készült a WABA Breastfeeding: Healthy Mothers and Healthy Babies c. kiadványa  alapján. (www.waba.org.br)
Fordította Sződy Judit
Kiadja a Szoptatásért Magyar Egyesület
Budapest Csalogány u.21. H-1027
Tel/Fax:36-1-316-6762
e-mail: szme@freemail.hu 
www.c3.hu/~hab 

További kiadványaink:
Kistestvérem születik (mesekönyv)
Szoptatósfüzet
Bababarát füzet
A szoptatás (videokazetta)

 A Születéskalauz 2. utánvéttel megrendelhető a MÉRCE Egyesülettől. 1660 Bp. Pf.:321.
Tel/fax:258-5358
merce@freemail.hu 

2002.07.26