Mikor indokolt az orrmandula kivétele?

Kérdés:
Lányom most 5 éves. Kb. két éve kezdõdött, az óvodába járással egyidõben, hogy gyakran megbetegszik. Ez azt jelenti, hogy évente 8-10 alkalommal. Ezek orrfolyás, torokgyulladás, orrdugulás, éjszakánként horkolás, de nincsen hozzá láz. A betegségeket követõen, antibiotikumos kezelések követték egymást, míg egy hete fül - orr - gégészetre mentünk, ahol azt a választ kaptuk, hogy egyenlõre ne vetessük ki az orrmanduláját a kicsinek, mivel még nem "nagyon " indokolt.
Azóta orra napközben tiszta, elalváskor is, de egyes alvási pózokban, szûkül az orrjárat, ezt lehet is hallani az erõlködõ légzésrõl. Amint azonban testhelyzetet változtat, megszûnik, és teljesen tiszta a légzés.
Nyári ovi szünetben a betegségek nem követik egymást, egy kis "szünet " tapasztalható.
A kérdésem az volna, hogy a gyakori megbetegedések okozhatnak-e esetleg valamilyen szövõdményt, és az orr szabad légzésvételéhez, van-e valami módszer?

Válasz:
Sajnos a közösségbe kerülõ kisgyermekek fõleg az elsõ években sokszor esnek át kevésbé súlyos és súlyosabb légúti fertõzéseken. Ez a közösségben töltött évek során  általában csökkenõ tendenciát mutat, vannak azonban gyerekek, akiknél nem. Sõt egyre nyilvánvalóbbá válnak   allergiának a tünetei ill. légúti betegségeknek a szövõdményei. Ilyen a fent leírt orrmandula megnagyobbodás is. Minden orrgaratban zajló gyulladás, felsõ légúti hurutos állapot a mandulák, fõleg az orrmandulák duzzanatát, nyáktermelését okozza, amely lassan szûnik meg. Szinte nem is csökken még a duzzanat és már ott a következõ megbetegedés, így az orrmandulák egy krónikusan gyulladt állapotba kerülnek. Ezt jelzi: az akut betegség után szûnni nem akaró orrfolyás ( többnyire gennyes jellegû ), éjszakai köhögés, nyitott száj, néha hallászavar. Bizonyos méret elérése után már un. nyugalmi állapotban is légzési akadályt képez az orrmandula. Ha a torokmandulák is nagyok, az még komolyabb légzési zavarokat okozhat. A kisgyermek horkol, hangosan szuszogva alszik, sõt néha hosszabb rövidebb ideig szinte légzéskimaradást észlelünk. Ez bizony már nem teljesen ártalmatlan állapot (mint ahogy ez a felnõtt horkolóknál is kiderült ), ha ez fokozódik, vagy tartóssá válik, oxigénhiányos állapotot okozhat, amelyrõl kiderült, hogy akár szívizom károsodás is lehet a következménye. De enyhébb esetben is észleljük, hogy a nyugtalanul alvó gyermek állandóan fáradt, figyelmetlen. Véleményem szerint, ha egy 5 éves gyermeknél az orrmandula  megnagyobbodása problémákat okoz, azt célszerû eltávolítani. Természetesen gégész egyetértésével. Az ebben a korban eltávolított orrmandulák már nemigen nõnek vissza, és az orrmanduláknak nincs olyan fontos szerepe az immunsejt termelésben, mint a torokmandulának.

Dr. Gömöri Ágnes