Kérdés:
Császármetszésem
után pár hónappal erõs hasfali fájdalom miatt mentem
orvoshoz. A diagnózis: endometriózis.
Kérdésem, hogy lehet-e az endometriózist gyógyszeres úton
kezelni (esetleg fogamzásgátló tablettával)?
Lehet-e az endometriózis rákos állapot kiváltója?
Válasz:
Az endometriózis oka, hogy méhnyálkahártya
szövet kerül méhen kívül - gyakorlatilag bárhová. Császármetszés
után általában a hasüregben, legtöbbször a méh mögött,
a has legmélyebb pontján tapad meg, ezt a méhnyak latin neve
alapján retrocervikális endometriosisnak nevezik.
A betegségre jellemzõ, hogy a 'rossz' helyen levõ méhnyálkahártya
sziget is résztvesz a ciklusos mûködésben és helyzettõl függõen
a ciklus jellemzõen utolsó idõszakában okoz tüneteket.
Kezelése lehet gyógyszeres is (ebben az idõszakban fogamzásra
nincs lehetõség), de sajnos nem egyszer kényszerülünk mûtéti
megoldásra. Cisztás jellegû elváltozásokat a legtöbb
mikrosebészeti - un. laparoszkópiás - módszerrel meg lehet
operálni. A mai mûtéttechnikák mellett általában sikerül
olyan megoldást találni, amely végleges gyógyulás hoz és a
késõbbi fogamzóképességet sem befolyásolja.
Rosszindulatú elfajulással gyakorlatilag nem kell számolni.
A fogamzásgátlók a saját hormontermelés visszaszorítása révén
pozitívan befolyásolják a tüneteket, de oki kezelésre nem
teljes értékûek.
Dr. Nagy László
Kérdés:
31 éves vagyok, még nem voltam terhes és abortuszom sem
volt. 2000-ben volt egy laparoszkópiám, melynek során
"klasszikus endometriózist" diagnosztizáltak nálam.
A mûtét után gyógyszeres kezelést nem kaptam. Ez év
augusztusában az orvosom azt állapította meg, hogy 2,6 cm-es
"endometrikus ciszám van", ennek csökkentésére
Orgametril nevû gyógyszert írt fel októberben. A gyógyszer
szedése óta nem menstruáltam, viszont folyamatos
kismedencei fájdalmat érzek. Folyamatosan nyomást érzek a
kismedencémben és mintha belülrõl égetnék (nem tudok rá
jobb szót találni hirtelen), ezen kívül néha szúr a
szeméremcsontomnál is. Lehetséges, hogy ez a gyógyszernek
valamilyen mellékhatása, vagy esetleg az endometriózison kívül
van valamilyen más betegségem is?
Válasz:
Az endometriózis lényegében egy "máshol" levõ
méhnyálkahártya sziget, amely együtt él a ciklussal. Ezt
laparoszkópos mûtéttel gyógyítani lehet, ha nem sikerült
teljes egészében, javasolt az Orgametrilé vagy hasonló, de
errõl tudni kell, hogy "hazavágja" a ciklust. Ettõl
nem menstruál, viszont, mert a szervezete protestál, vannak a
leírt tünetei. Pár hónap szedés (ami valóban indokolt
lehetett!) után illik abbahagyni és lehetõleg spontán
teherbe szokás esni... És ez a legjobb megoldás az endometriózisra!!!
Másra ne gondoljon.
Dr. Nagy László
Kérdés:
A
petevezetõk átjárhatóságának vizsgálata közben derült
ki az endometriosis ténye, néhány göböt sikeresen el is távolítottak,
de maradhatott még a látókörön kívül. A további
kezelésrõl egyenlõre csak annyit tudok, hogy egy meglehetõsen
drága hormonkészítményt fogok kapni, aminek hatására
"klimaxolni" fogok, vagyis felfüggesztik a ciklusomat
egy idõre, amitõl várhatóan a megmaradt "szigetecskék"
is visszafejlõdnek.
A kérdésem az esetleges mellékhatásokra vonatkozik elsõsorban:
maradhat-e vissza a hormonkezelésbõl valami, ami meggátolhatja
a késõbbi terhességet (pl. "tartós" klimax)?
Van-e tapasztalat, vagy értékelhetõ számadat arra vonatkozóan,
hogy egy ilyen irányú hormonkezelés után mi az esélye egy
spontán terhesség kialakulásának ha a petefészkek,
petevezetõk rendben vannak (egyenlõre)?
És az egyik legfontosabb: mitõl, vagy hogyan kerülhet a méhnyálkahártya
a méhen kívülre??
Válasz:
A
méhnyálkahártya lehet veleszületetten a méhen kívül, pl.
akár a tüdõben, sõt az agyban is, bizony okoz tüdõ sõt
agyvérzést is. Leggyakrabban azonban a menses alatt kerül ki
méhnyálkahártya sziget a petevezetõn át (visszafelé!!) a
hashártyára, de többnyire nem tapad meg. Ha mégis (nem
tudjuk miért) akkor ott is hatnak rá a hormonok ("menses")
és hashártya vérzést okoz. További lehetõség a szülés,
császármetszés alkalmával kerülhet nyálkahártya sziget a
méh falába ( a mûtéti hegbe) vagy a gátmetszés hegébe és
ott lesz menstruáció: fájdalmas duzzanat a menses elõtt-alatt.
Kezelése lehet mûtéti: a szigetek, vérömlenyek eltávolítása
és gyógyszeres kezelés: a ciklikus mûködés leállítása
gyógyszerrel. Ez utóbbi vérzéshiányt (mint a klimax) okoz,
hogy ebben az idõben a vérömlenyek felszívódjanak és a
szervezet eltakaríthassa a szigeteket. Gyakran hatásos a kezelés
és a kezelés abbahagyásakor a rendszer spontán helyre áll.
Ezután, ha gyereket akar gyorsan ki kell használni a kedvezõ
alkalmat, mert a szigetek eltüntetése ritkán teljes ..
Dr. Csákány M. György
2004.04.08
Kérdés:
Mi az a csokoládé-ciszta, és hogyan
befolyásolja a teherbeesést?
Válasz:
A csokoládé ciszta az endometriózis nevû
betegség esetén szokott kialakulni. A teherbe esés esélyét
nem maga a ciszta rontja, hanem az, ha az endometriózis például
elzárja a petevezetõket. Önmagában egy csokoládé ciszta
miatt nem kell
aggódnia. Persze az is fontos lenne, hogy mit írt le a szövettani
vizsgálat.
Dr. Ács Nándor
Kérdés:
A csokoládécisztát
távolítottak el, most 3 hónapig férfi hormont (Danoval)
kapok, napi 2x1 mennyiségben. A tervek szerint ez után kapok
egy kis stimulációt (4. hónap), és reménykedünk a terhesség
létrejöttében.
Kérdésem: mi a véleménye a gyógymódról? nem káros ez a
nagy mennyiségû férfi hormon bevitele?
Válasz:
Az endometriózis gyógyszeres kezelésének alapvetõen két
lehetõsége van.
Az egyik a GnRh injekciók, amelyeket azonban csak a kijelölt
klinikákon adhatunk a rászorulóknak, a kórházakban erre
nincs lehetõség. A másik megoldás a Danoval, gondolom Ön is
azért kapja ezt, mert kezelõorvosa nem írhatta fel az injekció
kúrát. A Danovalt azért nem nagyon szeretjük egyébként,
mert nagyon kellemetlen mellékhatásai vannak. De ártani természetesen
nem árt.
Dr. Ács Nándor
Kérdés:
24
éves vagyok, terhes még nem voltam. 2001 májusában endometriózissal
mûtöttek, laparoszkópiával "leszívták" a jobb
petefészkemen talált cysta egy
részét, majd 6 hónapig GnRH analóg kezelést kaptam. Egy idõ
elteltével újra
orvoshoz mentem, mert a hasamban idõnként "szurkáló"
érzés volt. Ultrahangra elküldött, ahol a helyi orvos teljes
biztonsággal állította, hogy a BAL oldalon 3x3 cm-es
endometrikus cysta található.
elsõ
alkalommal az endometriózisnak részemrõl "csak"
annyi volt a tünete, hogy barna folyásom volt (csokoládészínû),
valamint igen bõ volt a menstruációs vérzésem. Most viszont
kb. félidõtõl (fogamzásgátló mellett) folyamatosan
ugyanolyan deréktáji fájdalmaim voltak, mint az egészséges
nõknek menstruáció idején.
Kérdésem: mi alapján lehet megállapítani, hogy endometriózisom
van-e ismét?
Válasz:
Az endometriózis olyan betegség, amely többször is kiújulhat,
mindekét petefészken is megjelenhet, és ez ellen még a
GnRh-analog injekciós kúra sem tud teljes védelmet nyújtani.
Ultrahang alapján általában sejteni lehet, hogy mi okozhatja
a cisztát, de teljes bizonyossággal nem lehet véleményt
mondani. Az endometriózis kizárása csak mûtét, illetve szövettani
vizsgálat útján lehetséges, ha a cisztája nem múlik el,
minden bizonnyal ezt fogják is javasolni Önnek.
Dr. Ács Nándor
Kérdés:
28
éves vagyok és endometriózis miatt kialakult 10 centis ciszta
miatt tavaly augusztusban volt egy hasi mûtétem. Melynek során
kivették az egyik petefészkemet. Meddig lehet az idõt
kitolni, mennyi esélyem van arra, hogy a késõbbiekben is
lehessen babám?
Válasz:
Sajnos az endometriózis lefolyása, esetleges kiújulása
teljesen egyénien szokott alakulni, nem tudunk esélyeket
mondani arra, hogy mi, hogy fog történni. Mindenesetre azt
gondolom, hogy egy ép petefészekkel is jó esélyei vannak a
terhességre.
Dr. Ács Nándor
Kérdés:
27
éves vagyok. 2 hónapja mûtöttek endometriosissal, amúgy tünetmentes
voltam csak egy erõs vérzés derített fényt a problémára.
Az endometriosis szigeteket eltávolították Danoval kapszulát
szedek most. A kérdésem: azt hallottam az endometriosis meddõséghez
vezethet. Minden esetben, vagy csak az egyik oka lehet? Szeretném
tudni lehet e kisbabám, mert nagyon szeretnék.
Válasz:
Az endometriózis egy jóindulatú betegség, amely azonban
igen csúnya dolgokat mûvelhet. Egyrészt okozhat jelentõs fájdalmakat,
másrészt, ha a petevezetõket elzárja, akkor valóban
kialakulhat meddõség. Ez szerencsére elég ritka, és a mai
technika mellett megoldható szövõdmény. Emiatt nagyon nem
kell aggódnia. A Danoval-nál viszont van sokkal korszerûbb
kezelési mód, a GnRH injekciók, ezek kijelölt centrumokban
hozzáférhetõk.
Dr. Ács Nándor
2001.12.27
|