|
Kérdés:
Majdnem
két hete történt egy petefészek és petevezeték eltávolítás,
jóindulatú daganat miatt. Azóta tartanak a nap és az éjszaka
bármely szakában rendszeresen jelentkezõ tünetek, melyeket
eddig a hõemelkedésnek és a mûtét utóhatásainak tudtam
be. Hõhullám, hideglelés. Egy jó ideje azonban már nincs hõemelkedés
és gyanakszom a csökkent hormontermelésre, azaz létezhet
hogy változókori tüneteim vannak? Ha ez így van, gondolom
addig tart amíg meg nem szokja szervezetem a megváltozott
hormontermelést. Ez vajon mennyi idõ? Használhatnék e
valamilyen szert a tünetek ellen?
Válasz:
Leírásából úgy gondolom, hogy az egyik oldal
került eltávolításra. A panaszok hátterében nagy valószínûséggel
valóban az állhat, hogy a megmaradt petefészek még "nem
nõtt föl" a feladathoz, tehát átmenetileg valóban egy
hormonhiányos állapot van. Meg lehet kísérelni a Remifemin
nevû gyógynövény, alapú gyógyszer, amely napi 2x1 adagban
1-2 hét alatt már csökkenti a panaszokat, ugyanakkor hormonális
hatása nincs és nem avatkozik bele a
belsõ rendszerbe.
Dr. Nagy László
Kérdés:
Méhnyak
conisatiot hajtottak végre rajtam. Megjött a szövettan, ami
CIN I. mutatott. Mit jelent ez?
Válasz:
A CIN elnevezés arra utal, hogy a méhnyak hámjában
rákmegelõzõ állapot volt. A CIN I. ennek a legenyhébb formája,
azt jelenti, hogy csak kb. a hám egyharmada beteg. Ilyen szövettani
lelet esetén az a lényeges, hogy az elváltozást ép széllel
sikerült e kimetszeni, ennek a szövettani leleten szerepelnie
kell. Ha így van, akkor megnyugtató a lelet. de rendszeres rákszûrõ
ellenõrzés szükséges.
Dr. Ács Nándor
Kérdés:
57
éves vagyok. 3 gyermeket szültem.8 éve mindenem kivették, méhben
lévõ mióma miatt. A szexszel nincs problémám, de utána, ha
nem használok véletlenül krémet, egy - két csepp vért látok.
Premarin 0,625-t szedek naponta, de a nõgyógyász nem vizsgált
meg, csak a csontritkulásra irányuló vizsgálatok után írta
ezt fel. Kérdésem: nem rákosodhat el így a hüvely?
Válasz:
Az elrákosodásra pusztán a leírtak alapján nem kell
gondolnia, erre tehát NEM a válasz. IGEN viszont arra, hogy
menjen-e el nõgyógyászához, mert elképzelhetõ, hogy a mûtéti
hegben keloid (a köznapi nyelvben pontatlan "vadhús"-nak
szokták nevezni) képzõdik, az egy hegesedési zavar, ami
egyszerû módszerekkel, akár néhány ecseteléssel is gyógyítható.
Dr. Nagy László
Kérdés:
A
hüvelyi folyással kapcsolatban szeretnék kérdezni. Nálam
gyakran elõfordult és kezelték antibiotikummal és kúppal,
de ennek ellenére ez visszatérõ problémám. Ráadásul az utóbbi
idõben, sajnos el is hanyagoltam a dolgot. Aztán olvastam,
hogy a folyás a méhnyakrák egyik tünete is lehet. Eléggé
megijedtem, mert mivel még nem volt szexuális kapcsolatom és a nõgyógyász szerint a hüvelyem nagyon nehezen átjárható,
ami miatt hüvelyi vizsgálatot sem tud végezni rendesen, ezért
szûrést sem csinált. A kérdésem, hogy mennyi esélyem van,
hogy a folyást a méhnyak rosszindulatú elváltozása okozza?
Válasz:
Abból, hogy nem volt még szexuális kapcsolata, fiatal
korra következtetek. Érintetlen nõkben fiatal korban a méhnyak
rosszindulatú elváltozása extrém ritkaság! Viszont van egy
ismétlõdõ folyása, amit kezelni kell, kitartóan és célzottan.
A célzott kifejezés alatt azt értem, hogy a kórokozót
pontosan meg kell állapítani, ez pedig részben citológiai
vizsgálattal, részben a hüvelyváladék leoltásával és
mikrobiológiai vizsgálatával lehetséges. Levelében írja,
hogy kúpot tud használni: ez esetben a váladékvétel
is nagy valószínûséggel kivitelezhetõ.
Dr. Nagy László
Kérdés:
Tavaly
novemberben kiderült, hogy méhnyakrákom van, de még
kezdetleges fázisban volt. Még abban a hónapban megmûtöttek,
ami sikeres volt. De a kontroll alkalmával az is kiderült,
hogy szûkre forrt össze a sebem, így nehezen de tudtak
kenetet venni, aminek jó eredménye lett. Sajnos a mûtét óta
minden vérzés elõtt két napig görcsölök, de vérzés nélkül.
A vér mennyisége is kevesebb lett .A kérdésem az lenne: ez
az állapot így normális vagy újabb beavatkozást kellene elvégezni? A
másik kérdésem: ha így össze szûkült a méhnyak akkor
mennyi esélyem van egy újabb terhességre? Van egy 17 hónapos
kislányom és szeretnénk egy kistestvért neki.
Válasz:
A dolog úgy áll, hogy biztosan csak a pontos méhnyak kép
ismeretében lehetne mondani, de véleményem szerint szóba jönne
egy méhnyak tágítás, amit kb. 10 perces altatásban lehet
elvégezni. A terhesség esélye nem rosszabb így, ahol a vér
ki tud jutni, ott a spermiumok is feljutnak. Inkább a panaszok
miatt jöhet szóba a mûtét. Ha persze sikerül teherbe
esnie, akkor az egész kérdés nem érdekes a továbbiakban.
Dr. Ács Nándor
Kérdés:
26 éves vagyok, gyermeket
még nem szültem, abortuszom, vetélésem nem volt.
Két éve diagnosztizáltak nálam egy magas kockázatú hpv
virust, így rendszeresen cytológiai vizsgálatra jártam. Az
utóbbi két vizsgálat eredménye romlott: P3-as lett. A nõgyógyászom
javasolta az ilyenkor szokásos mûtétet, a conizációt,
mellette frakcionális qurette-t. A mûtét megtörtént,
a szövettani eredmény viszont sajnos nem túl kecsegtetõ.
A méhbõl, illetve a méhnyakból vett minta negatív, viszont
a conizáció során kimetszett mintában a carcinomás sejtek néhány
helyen átlépték a basal membránt. A nõgyógyász szerint az
elváltozás majdnem in situ-nak mondható,de mivel csak
majdnem, a teljes bizonyosság miatt méhnyakamputációt
javasol.
A mûtétet - kérésemre - egyelõre elhalasztották, szeretnék
meggyõzõdni ennek szükségességérõl, mielõtt döntenék.
Kérdéseim a következõk lennének:
- ha a méhnyakamputáció megtörténik, és a szövettani
elemzés pathológiás elváltozást mutat, a következõ lépés
a méheltávolitás? Minden esetben javasolják a következõ lépést?
- miért szükséges a méhnyakamputáció, hiszen a conizáció
során feltehetõen az összes carcinomás sejtet eltávolították!
Lelet szerint ép résszel vágták a méhnyakban.
- ha megcsinálnák a mûtétet, ez milyen hatással van a
terhességre, okozhat e vetélést? Koraszülés valószínûségét
mennyire növeli?
- ha vállalom a terhességet a mûtét elõtt, folyamatosan,
pontosan nyomonkövethetõ e a rákos elváltozás mértéke? Így
be tudnak e avatkozni idõben?
Még egy dolog, ami azt hiszem orvosi szempontból talán jelentéktelen,
de engem a döntésben nagymértékben befolyásol: férjemmel
nagyon szeretnénk gyermeket, egyelõre el sem tudnánk képzelni
az életünket nélkülük. A méhnyakamputáció ellen leginkább
azért tiltakozom, mert semmilyen módon nem szeretném veszélyeztetni
a leendõ babánkat, és szeretném a lehetõségekhez mérten a
legegészségesebb módon kihordani. Annak valószínûségét,
hogy maradtak bennem rákos sejtek nagyon kicsinek érzem (lehet
rosszul), és ezért aggódom, hogy a mûtét felesleges, és
inkább diagnosztikai, illetve "megbizonyosodási" célokat
szolgál.
Válasz:
A
válaszhoz tulajdonképpen a pontos diagnozis hiányzik.
Az elsõ kérdésre a válasz: IGEN. Ha a kimetszés az épben történt,
akkor biztosan megállapítható a diagnozis. Ha in situ a
carcinoma stádiuma, akkor csak ellenõrzés szükséges, az a
terhesség alatt is kötelezõ. Ha van bármely egyéb
progresszióra utaló jel, akkor eldöntendõ, hogy ez mekkora.
Ebben az esetben a méhnyak amputáció is szóba jön, mint a
legkisebb, még szervmegtartó (konzervatív) mûtét. Az ellenõrzés
ekkor is ugyanaz, mint az elõbbi esetben, de a kilátások
valamivel rosszabbak, egyesek 5%-köré teszik azt, hogy mégis
vannak elkóborolt daganatsejtek. Sajnos a méhnyak amputáciuóval
az is a baj, hogy koraszülésre hajlamosító tényezõ.
Dr. Csákány M. György
2003.12.23
Kérdés:
1. Rákos
megbetegedés esetén alkalmazott a kemo- és sugárterápia mennyire
károsítják a nõi termékenységet.
2. Méhnyakrák után milyen esély van a teherbeesésre és a
kihordásra. A terhesség milyen hatással van a a betegségre
ill. az esetleges kiújulásra.
Válasz:
1.A sugár és kemoterápia súlyos károsodásokat okoz.
2. Ez a betegség stádiumbeosztásától függ. In situ
(legenyhébb) forma után nincs lényeges probléma, az un.
korai invaziv estekben már csak ritkán lehetséges terhesség,
kockázata nagy, az invaziv esetekben többnyire ki kell venni a
méhet, terhességre így érttelemszerûen nincs esély. A
terhesség gyorsítja a méhnyakrák lefolyását, kiújulást
viszont (gyógyulás után) nem okoz.
Dr. Csákány M. György
2003.12.23
2002.01.18
|
