Kérdés:
Kisfiam 2,5 éves, születésétõl fogva enyhe köldöksérve van. A gyermekorvosunk azt mondta legutóbb, hogy 3 éves kora körül meg kellene mûteni. Ön szerint szükséges-e a mûtét? Nem lehet-e mûtéti út elkerülésével visszafejleszteni a sérvet valahogyan? Megtenné, hogy leírja a mûtét lényegét?
Válasz:
A köldöksérv igen gyakori betegség gyermekkorban, fiúkat és lányokat egyformán érinti.
A méhen belüli életben a köldök még szélesen nyitva van, azonban a megszületés idejére többnyire bezáródik. Ez a méhen belüli záródási hajlam megmarad a születés után is, ezért a köldöksérvek legnagyobb része mûtét nélkül bezáródik, nagy esély van rá, hogy a sérv 4-5 éves korra záródik.
Ezenfelül szemben pl. a lágyéksérvvel nagyon ritka a szövõdmény, mint a kizáródás.
Mindezek miatt a mûtéttel szinte minden esetben érdemes várni. Mûtétre csak szövõdmény (ahogy említettem nagyon ritka) esetén van szükség, egyébként nyugodtan lehet vele várni akár iskoláskorig is.
A mûtét egyébként az egyik legegyszerûbb gyermeksebészeti mûtét, szinte szövõdmény nélkül. A mûtét altatásban történik és a hasfalon lévõ nyílás zárásából áll. A gyermek, ha egyébként egészséges (nincs egyéb súlyos betegsége) és nem lakik túl messze a kórháztól, akkor problémamentes esetben (sima ébredés, nincs hányás) már a mûtét napján hazamehet. Mivel altatásban történik a mûtét (mint szinte minden mûtét gyermekkorban), a beavatkozás nem fáj. A mûtét napján általában igényelnek a gyermekek fájdalomcsillapítást, de a mûtét másnapján már szinte észre sem lehet rajtuk venni, hogy megoperálták õket. Éppen ezért néhány hétig kicsit vissza kell õket fogni aktivitásukban, utána mindent csinálhatnak. Varratszedés, ha szükséges, egy hét után történik. Késõbbiekben a mûtét hege gyakorlatilag láthatatlan.
Dr. Kálmán Attila

Kérdés:
Kislányunk 3 éves és köldöksérve van. (kicsit kitüremkedik a köldök.) Nem veleszületett, hanem kb. másfél éves korában alakult ki. 1 évvel ezelõtt a gyermeksebészeten azt mondták, hogy amennyiben 3 éves korára nem múlik el, akkor sebészi beavatkozást javasolnak. Ezzel kapcsolatban azt olvastuk, hogy a mûtéttel akár 5-6 éves korig is lehet várni, mert még addig is megszûnhet a sérv. Panaszokat nem okoz és így nem szeretnénk a gyereket egy mégoly "kis" mûtétnek sem kitenni, ha nem szükséges. különösen, mivel egy 3 éves gyereknek nem lehet megparancsolni, hogy nem piszkálja a sebet és ez még több gondot okozhat.
Válasz:
A köldöksérv mûtétjével valóban várhatnak 5-6 éves korig is. Két ok szól emellett. Egyrészt, ha nem nagyon nagy a sérv, akkor még záródhat. Másrészt nagyon ritka, hogy kizáródik a köldöksérv, ami sürgõssé tenné a beavatkozást. Ha nagy a sérv, akkor nem valószínû, hogy bezáródna, ezért akár 3 éves korban is bezárható. Nem szokott semmi gond lenni az ilyen korú gyermekek mûtét után idõszakában sem.
Dr. Kálmán Attila
2004.02.29

Kérdés:
A köldöksérvvel kapcsolatos a kérdésem. Kéthónapos kisfiamnál köldöksérvet állapított meg a gyerekorvos. Kezeléseképpen ragtapasszal való leragasztást írt elõ, oly módon, hogy egy kis gézlabdacsot kell a gyerek köldökébe dugni és a bõrt összefogva leragasztani. Két nap után levéve fél napig pihentetni, majd az egészet újra kezdeni. Azt olvastam, hogy ez nem hatásos gyógymód. A kérdésem, érdemes-e ezzel próbálkozni, vagy nem? Bevallom, nem szívesen csinálom, mivel tartok tõle, hogy aláfolyhat a vizelet, ráadásul minden második fürdéstõl megfosztom a gyerkõcöt. Úgy hallottam, hogy a sérv általában magától gyógyul. Szakorvosi vizsgálatra nem küldött minket a doktornõ.
Válasz:
A köldöksérv valóban az esetek nagyon nagy részében meggyógyul magától. Megoszlanak a vélemények arról, hogy ezt a folyamatot elõ lehet-e segíteni a köldök ragasztásával.  Az biztos, hogy a ragasztás nem árt (próbálja meg úgy pelenkázni a gyermekét, hogy az ne érjen
fel a ragasztásig). Én általában csak a nagyon nagy sérveknél szoktam javasolni a ragasztást.
Dr. Kálmán Attila

Kérdés:
A gyerekorvos javaslatára lányomat (18 hónapos) elvittük a Heim Pál kórházba, mivel köldöksérve van. Ott azt mondták, hogy köldök feletti sérve van (hernia supraumb), amit mindenképp mûteni kell, mivel nem fog elmúlni késõbb sem. Szeretnék legalább még egy véleményt hallani, hogy ezt a fajta köldöksérvet tényleg mûteni kell-e.
Válasz:
A köldök fölötti sérv (hernia supraumbilicalis) valóban nem múlik  el. Így a mûtét bár nem sürgõs, de elõbb-utóbb el kell végezni.
A köldöksérv az, amelyikkel valóban tanácsos várni, mert sokszor elmúlik.
Dr. Kálmán Attila

2002.12.12