|
Kérdés:
Kislányom
lassan négy hónapos lesz, eddig semmilyen betegsége nem volt,
szépen gyarapodott, 2900 gr-ról 6300 gr-ot ért el. A harmadik
hónapban magától átállt az éjszakai alvásra és enni is
rendszeresen kb. négy óránként kért. Néhány hete azonban
vége lett a rendszernek, egyre kevesebbet és egyre
rendszertelenebbül eszik. Vannak olyan délelõttök, hogy összesen
100-200 gr-ot eszik és az egész napi adagja sem több 350-450
gr-nál. (Elutasítja a szopást és a cumisüveget is, egyszerûen
elfordítja a fejét) Ennek ellenére viszonylag nyugodt, a
gyarapodása ugyan lelassult, de nem állt meg. Éjszakánként
továbbra is alszik, sõt nappal is nagyon sokat alszik. Kezdek
nagyon aggódni, hogy valamilyen betegsége van. Vérvételen
voltunk, ahol enyhe vérszegénységet állapítottak meg, de más
rendellenességet nem találtak. Lehet ez az étvágytalanság
oka ?
Válasz:
4 hónapos kislánya jelenlegi súlya a születési súlyhoz
viszonyítva nagyon szép súly, amelyet nyilván megfelelõ táplálékbevitellel
értek el. A napi 350-450 g-nyi adag bizony kevés, nem jó jel
az sem, hogy a kicsi aluszékony, ezek szerint fáradékony. Az
étvágytalanság és a fáradékonyság a vashiánynak, ill.
egyéb okból kialakuló vérszegénységnek is jele lehet.
Ebben az életkorban a vashiányos vérszegénység nem ritka és
ismert, amennyiben pedig kiderül, az a megfelelõ vaspótlással
kezelendõ. Ha ez megtörténik, és a helyzet néhány hét
alatt sem változik, vagy romlik, alaposabb kivizsgálást
javasolnék. Addig is míg az adagokat nem sikerül növelniük,
figyeljenek a megfelelõ folyadékbevitelre (forralt víz, gyümölcslé)!
Dr. Gömöri Ágnes
Kérdés:
Az
egyik fiam (3 éves) szeme alja mára már rendszeresen karikás.
Az éjszakai alvása kb. 11 óra hosszú, s délben meg alszik 2
órát. De felkelés után is rögtön mély karikák húzódnak
a szemei alatt. Szerintem
13 óra alvás elegendõ kell legyen egy ekkora gyereknek. Nem
tudom, mitõl van nála ez a jelenség.
Kiegyensúlyozottan, változatosan, egészségesen táplálkozik,
mozog, levegõn is van eleget. Mégis sokat fáradt.
Kérdésem, hogy milyen probléma állhat a dolog mögött
(esetleg vese? avagy vashiány?) vagy csak alkati sajátosság nála?
Nagyon fehér bõrû, vörös hajú
Válasz:
Kisfiánál a rendszeresen látható
szem alatti szürke árkok-karikák fehér bõr/vörös haj esetében
lehet alkati sajátosság. Ha azonban rendszeres és elegendõ
alvás, kiegyensúlyozott táplálkozás mellett is fáradékonynak
találják a gyermeküket érdemes lenne egy laboratóriumi
vizsgálatot végezni, ahol az alapvizsgálatok mellett valóban
célszerû lenne megnézni a vasszintet, a máj és vesefunkciókat,
esetleg a vércukor
szintet is. Néha kiderül, hogy valamilyen rejtett, fel nem
ismert fertõzés húzódik meg a fenti tünetek mögött. Erre
a laboratóriumi vizsgálatok többnyire fényt derítenek.
Dr. Gömöri Ágnes
Kérdés:
Egy
éves kislányom sokat alszik, fáradékony. Reggel nyolckor ébred,
de már tíz órakor le kell fektetni, és délig alszik. Délután
négy órától hatig ismét alszik, de este nyolckor már
megint ágyban van és alszik is. Mikor ébren van, rengeteget
mozog, nem is megy, szinte szalad egész idõ alatt.
Gyermekorvos tanácsára vérképet csináltattunk, ami az orvos
szerint jó. A lelet alapján a megadott határértékeket
figyelembe véve én kisebb, nagyobb eltéréseket látok.
Válasz:
Az alvási szokásokban igen nagyok az egyéni eltérések.
Vannak akik kevesebb alvással, vannak, akik többel érik be.
Ugyanakkor nehezen lehet meghatározni az ideális, szabályszerû
mennyiséget.
Azt lehet mondani, hogy minél elõbbre haladunk a korban, annál
inkább csökken az alvási igény. Ez vonatkoztatható a
gyermekkorra, illetve azon túlra is.
Ha a gyerek egyébként egészséges, nincs betegségre utaló
jel vagy tünet, illetve általános panasz, akkor ezt egy
alkati kérdésnek kell tartani.
Természetesen más megítélés alá esik, ha egy akut betegség
kapcsán válikaluszékonnyá a gyermek. Ezt igen fontos
klinikai adatnak kell tartanunk.
Az Ön által leírt eltérések nem igazán kórjelzõk. A számítógépes
leleten minden minimális - és nem kórjelzõ - eltérés is
csillagot kap, mivel a gép rigid, és ha a számok nem pontosan
stimmelnek, akkor jelez. A lelet értékelése még mindig
orvosi feladat, mivel igen fontos, hogy a szakember is értelmezze
azt, mert azokat mindig a gyerek állapotához, az egész
klinikai
képhez kell igazítani.
Azt meg kell mondani, a mi tudományunk nem annyira
egzakt, van jelentõsége a tapasztalatnak is. Meg igen fontos a
bizalom, a kölcsönösség elve. Még akkor is ha már mindent
megpróbálnak szabályok, irányelvek közé szorítani. És
sok esetben a valóság kibújik ezek közül.
Dr. Péter György
2004.05.24
2002.08.05
|
