Szabadon szülni, szabadnak születni - Petíció; háttéranyag
|
PETÍCIÓ - SZABADON SZÜLNI, SZABADNAK SZÜLETNI Követelések az egészségügyi ellátás megváltoztatására (elõször) a szülészet terén Háttéranyag a Petícióhoz A magyar egészségügyben az utóbbi 10 évben sok pozitív változás történt. Például szabadon lehet orvost választani; a betegeknek joguk van a teljes tájékoztatáshoz; döntési joguk van a rajtuk és családtagjaikon elvégzendõ kezeléseket illetõen. A szülészetben is javult a helyzet. Már bemehet az apa a szülõszobára; létezik gyöngéd szülésvezetés; a szülõk rendelkezésére áll a családi szülõszoba; mindenütt választható a babás-szoba (rooming-in); szülési tervet lehet készíteni; alternatív szülési módszereket választani. Ami nem változott: a betegek alárendelt helyzetben vannak; kiszolgáltatottak az adott körülményeknek és a tekintélyelvû orvosi mentalitáson alapuló gyakorlatnak; az orvosok gyakran a csalhatatlanság illúzióját keltik; a betegek olykor lélektelen, személytelen, gépies ellátásban részesülnek; a hálapénz rendszer; az, hogy a várandósokat betegként kezelik; az, hogy a szülést vészhelyzetként kezelik a szakemberek. Évrõl évre nõ azoknak a száma, akik felismerik, hogy a gyermekvárás természetes állapot, a szülés pedig az egészséges élet szerves (normális) része[1], és a háborítatlan, intézeten kívüli, szaksegítséggel történõ szülést, más szóval a saját otthonban illetve születésházban történõ „otthonszülést” választják. A szakmai hatalom háborút hirdetett mindazok ellen, akik ezt az utat választják, támogatják, terjesztik[2] [3]. Ez súlyosan sérti a lelkiismereti szabadságot, az önrendelkezési jogot, az emberi méltóságot, a szabad egészségügyi választás jogát, az ügyben dolgozó orvosok, bábák szakmai kompetenciáját, szólásszabadságát[4]. A Szakmai Kollégium akadályt állít a szabad információáramlás útjába, és kulcsfontosságú tények nem juthatnak el a közvéleményhez. Például az, hogy az otthonszülés legalább annyira biztonságos, mint a kórházi szülés – alacsony rizikójú esetekben pedig biztonságosabb[5]. (A rizikószint megállapítása egy pontokba szedett, szûrõvizsgálatokra épülõ, szülészeti szakemberek által kidolgozott diagnosztikai kritériumrendszer alapján történik[6]). A háborítatlan szüléseknél lényegesen kevesebb a beavatkozások száma[7]. Ennek következtében alacsonyabb az anyai és magzati morbiditás[8]. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) véleménye alapján a komplikációmentesnek ígérkezõ szülések esetében jobb, ha nem orvos, hanem szakképzett, független bába[9] van jelen. Ugyanis a betegek gyógyítására felesküdött - és ezt a feladatukat kiválóan végzõ - szakemberek gyakorlatilag minden szülésnél elvégeznek valamilyen elkerülhetõ beavatkozást. Minden olyan beavatkozás, amely a szülés természetes, élettani ütemét borítja fel, további beavatkozások szükségszerûségét valószínûsíti. A WHO mindezek ismeretében a fejlett országokat arra szólította fel, hogy szorgalmazzák a szakképzett bábák által kísért szüléseket. A kifejezetten ajánlott eljárások között szerepel például a szülés helyszínének választhatósága, a nem-gyógyszeres fájdalomcsillapítás alkalmazása és a hanyattfekvõ helyzet elkerülése. Az egyértelmûen káros és kerülendõ beavatkozások között szerepel a beöntés, a borotválás, oxitocin adása vagy a méhszáj kézzel való tágítása, de hibásnak tartja a kitolási szak kezdetén a vajúdó helyiségbõl a szülõszobába való átirányítást is. Mindezen beavatkozásokat itthon sok helyen még rutinszerûen gyakorolják[10]. A WHO ajánlásainak maximális betartása az, amely leginkább megkülönbözteti Magyarországon az intézeten kívüli, szaksegítséggel történõ „otthonszülést” az otthoniasan berendezett szobákban levezetett kórházi szülésektõl. Bõvebb információ, a lábjegyzetben szereplõ hivatkozási anyagok és a bibliográfia elérhetõ az interneten a www.szules.hu címen.
[1] Számos külföldi kutatás arra utal, hogy a nõk legalább 60-80%-a biztonságosan tud orvosi beavatkozások nélkül szülni. Lásd például Schlenzka 1999, Van Alten et. al. 1989, Tew 1988, Armstrong and Feldman 1990. [2] „...a Szakmai Kollégium véleménye szerint az a szülész szakorvos, aki "tervezett otthonszülés"-t vállal, vagy bármilyen egészségügyi dolgozó (védõnõ, stb.), aki erre bíztat, nem pedig ellen agitál, vét hivatásának esküje és a fennálló szakmai irányelvek és protokollok ellen” Magyar Nõorvosok Lapja 62 (3) 1999. [3] A Magyar Orvosi Kamara Országos Etikai Bizottsága dr. Geréb Ágnes szülész-nõgyógyász és dr. Büki György gyermekgyógyász szakorvosok kamarai tagságát 6 hónapra visszavonta 2001 nyarától, ez idõ alatt orvosi tevékenységet nem végezhetnek. [4] Ptk. 76 §. [5] Schlenzka 1999, Kloosterman 1984, Mehl et al 1977, Tew 1977b, Van Alten, Eskes, Treffers 1986, Rooks, Weatherby and Ernst 1992 a, 1992 b, 1992 c. [6] „Már várandósság alatt ki lehet választani azt az alacsony rizikójú csoportot, akik legalább 90%-ban meg tudnak szülni otthon” (Kloostermann 1984 p.122 in Schlenzka p.43-44). [7]Mehl csoport David-Floyd alapján 1992 „A kórházi és tervezett otthonszülések összehasonlítása” [8] Lasd Schlenzka 1999, Robbie Davis-Floyd 1992, Goer 1995, Enkin, et al. 1995, Mehl et al. 1977, Mehl et al. 1980. [9] A független bába az a szülésznõ, akit arra képeztek, hogy a komplikációmentesnek ígérkezõ szüléseket önállóan kísérje, önállóan fölismerje, ha orvosi ellátásra van szükség és addig is döntsön és cselekedjen a helyzetnek megfelelõ ellátást illetõen. [10] World Health Organization 1985: „Appropriate Technology for Birth” (The Lancet II. / 85: 436-437), „Having a Baby in Europe”
|
