Tudományos bizonyítékokon alapuló ajánlások a szülés utáni ápolásban

Tudományos bizonyítékokon alapuló ajánlások a szülés utáni ápolásban
Dr. Ádám Borbála

K vitamin

-         K vitamin hiány okozta vérzés gyakorisága:
          1:17 000 profilaxis nélkül
          1:25 000-70 000 1 mg orális dózissal
          1:400 000 injekciós dózissal
-         Ajánlás:
-         Orális profilaxis
A kolosztrum és „hátsó tej” K vitaminban dúsabb.

Szemprofilaxis

      -         1881 óta alkalmazzák,  azóta a szemfertõzés ritkább
-         Hatásos antibiotikumok vannak
-         Megzavarja az anyával való interakciót
-         Ajánlás:
-         Ha rendelet írja elõ csak az elsõ életóra után alkalmazni, ne azonnal

A korai anya-újszülött kontaktus korlátozása

      -         A restriktív gyakorlatban az anyáknál a kompetencia és az önbizalom hiányát tapasztalták
-         A szociálisan érintett anyák csecsemõi között több volt az elhanyagolt és bántalmazott
-         Több anya hagyta abba 3 hónapon belül a szoptatást
-         Ajánlás:
-         Az anyai gondoskodó magatartás az újszülött számára létfontosságú, ezért a korai interakciót bátorítani kell.
A legtöbb anya hosszú távon kompenzálni tudja a szeparáció hatását!

A szoptatás

      -         Bizonyítottan jó hatása van:
-         Az igény szerinti szoptatásnak
-         A mérés elhagyásának
-         A konzekvens ágy melletti segítségnek

Infekciókontroll

      -         A központi újszülöttosztályok veszélyesek (keresztfertõzések lehetõsége)
-         A 24 órás rooming-in protektív
-         A védõköpeny használata rituális szokás
-         A látogatás korlátozása (testvérek) nem csökkenti a kolonizációs rátát (baktériumok bekerülése az újszülöttbe)      

A kórházban tartózkodás ideje

      -         Nem volt adverz hatása a korai hazaadásnak
-         A korai hazaadás nagyobb terhet ró a primér ellátásra és a családra
-         Ajánlás:
-         A korai hazaadás kívánatos és biztonságos egészségügyi és közgazdasági értelemben is

A posztpartum edukáció

      -         A posztpartum idõszak, a kórházban tartózkodás ideje az anyák ismeretei gyarapításának, segítségének eszköze
-         Mi legyen a téma? Hogyan?

Összefoglalás

      -         A legtöbb újszülöttnek csak kompetens  szakember jelenlétére van szüksége, aki be tud avatkozni, ha szükséges
-         „Meleg fogadtatás”
-         Nyákszívás csak akkor, ha szükséges
-         Az anyával szoros kontaktus
-         Szoptatás elkezdése korán, amikor készen állnak
-         Igény szerinti szoptatás
-         Konzekvens, ágy melletti segítség

A szülés utáni következetes segítség akadálya a szülészet és a gyermekgyógyászat közötti feladatmegosztás.

A szülés utáni ápolás jelenlegi gyakorlatát nem a tudományos bizonyítékok, hanem a hagyományokon alapuló, régi kórházi szokások határozzák meg.
 

Dr. Ádám Borbála 
Neonatológus
Debrecen

Az 2003.10.04-én, az MPPPOT konferenciáján elhangzott elõadás rövidített változata

2003.10.07