Elsõ gyermekem 2003...

Tisztelt Levélíró! Második gyermekének megszületése után a biztosítotti jogviszonytól függõ ellátásokra az alábbiak szerint lehet jogosult. Fõ szabály szerint terhességi gyermekágyi segélyre (TGYÁS) jogosult az a nõ, - aki a szülést megelõzõ két éven belül legalább 180 napon át biztosított volt - és a biztosítás tartama alatt szül, - vagy a biztosítás megszûnését követõ 42 napon belül szül, - vagy a biztosítás megszûnését követõ 42 napon túl táppénz folyósításának az ideje alatt, - vagy a folyósítás megszûnését követõ 28 napon belül szül. Ön tehát TGYÁS-ra jogosult, ha szülést megelõzõ két évben rendelkezik 180 nap biztosítási idõvel, és a gyermek a biztosítási jogviszonyának fennállása alatt születik meg. (A TGYÁS és GYED folyósításának idõtartama biztosítási idõnek számít, vagyis a 180 napos biztosítási idõbe beleszámít.) A terhességi-gyermekágyi segély összegét a szülést megelõzõ naptári évben elért, egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelem naptári napi átlaga alapján állapítják meg, azt vizsgálják, hogy a szülést megelõzõ évben rendelkezik-e legalább 180 napi tényleges keresettel. (Ha tehát, gyermeke 2005-ben születik meg, akkor a terhességi-gyermekágyi segély összegét a 2004-es átlagkeresete alapján állapítják meg, amennyiben van 180 nap tényleges jövedelme.) Levele alapján azonban egyértelmû, hogy Ön nem rendelkezik 180 nap tényleges jövedelemmel, mivel a 2004. évet GYED-e töltötte. Az Ön esetében a következõ szabály lép életbe. Ha az anya a szülést megelõzõ évben nem rendelkezik legalább 180 naptári napi tényleges jövedelemmel, az ellátás összegét a jogosultság kezdõ napját megelõzõ 180 naptári napi átlag alapján kell megállapítani. A 180 naptári napi jövedelmet legfeljebb a terhességi-gyermekágyi segélyre való jogosultság kezdõ napját közvetlenül megelõzõ naptári év elsõ napjáig lehet figyelembe venni, ha a biztosítási idõ folyamatos. Ha az anya a fenti irányadó idõszakban nem rendelkezik 180 napi jövedelemmel (vagyis a szülést közvetlenül megelõzõ 180 napban), az ellátás naptári napi összegét a jogosultság kezdõ napján érvényes minimálbér kétszerese harmincad részének figyelembevételével állapítják meg. Ha azonban az igénylõ egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelme a minimálbér kétszeresét nem éri el, a tényleges jövedelmet veszik figyelembe. Vagyis az Ön esetében, ha a szülést megelõzõen közvetlenül 180 nap nem rendelkezik 180 nap jövedelemmel, akkor a TGYÁS összegét a minimálbér kétszeresének alapulvételével állapítják meg. (A minimálbér 2004-ben: 53. 000 Ft; vagyis 106.000 Ft a TGYÁS alapja.) A TGYÁS a naptári napi átlagkereset 70%-a. Ha pedig a szerzõdés szerinti jövedelme ennél is kevesebb, akkor azt veszik alapul. A TGYÁS 168 napra jár. GYED-re a következõ szerint jogosult. GYED-re az jogosult, aki a GYED igénylését megelõzõ két éven belül 180 napon át biztosított volt, és a biztosítás idõtartama alatt szül, illetve akinek a biztosítási jogviszonya a terhességi gyermekágyi segély igénybevételének idõtartama alatt szûnt meg. A GYED-et a fent ismertetett táppénzszabályok alapján állapítják meg. Fõ szabályként azt vizsgálják, hogy a GYED igénylését megelõzõ évben az igénylõ rendelkezett-e 180 nap tényleges jövedelemmel. Ha azonban a táppénzszabályt nem lehet alkalmazni, mert az igénylõ a tényleges 180 napi keresettel nem rendelkezik, gyermekgondozási díjának naptári napi összegét a jogosultság kezdõ napján érvényes minimálbér kétszeresének (2004-ben ez az összeg: 106. 000 Ft) harmincad része alapján állapítják meg. Ha az igénylõ egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelme a minimálbér kétszeresét nem éri el, a tényleges jövedelmet veszik figyelembe. A gyermekgondozási díj összege a naptári napi átlagkereset 70%-a. A TGYÁS és a GYED igénybevételét nem befolyásolja, ha a második gyermekével gyermekgondozási segélyt kapna (GYES). A lényeg, hogy a jogosultsági feltételeknek fenn kell állniuk. Az ellátás összegét pedig a fentiek szerint állapítják meg. Az ellátásokról és azok kiszámításáról bõvebb felvilágosítást kaphat a megállapításra hatáskörrel rendelkezõ szervtõl a Megyei egészségbiztosítási Pénztártól.