Kérdések-válaszok
Jelenleg itthon vagyok...
Válasz
Tisztelt Levélíró! A biztosítotti jogviszonytól függõ gyermekellátásokra az alábbiak szerint lehet jogosult. Az 1997. évi LXXXIII. tv. alapján fõ szabály szerint terhességi-gyermekágyi segélyre (TGYÁS) jogosult az a nõ, - aki a szülést megelõzõ két éven belül legalább 180 napon át biztosított volt - és a biztosítás tartama alatt szül, - vagy a biztosítás megszûnését követõ 42 napon belül szül, - vagy a biztosítás megszûnését követõ 42 napon túl táppénz folyósításának az ideje alatt, - vagy a folyósítás megszûnését követõ 28 napon belül szül. Tehát TGYÁS-ra jogosult, ha a szülést megelõzõ két évben rendelkezik 180 nap biztosítási idõvel, és a fenti jogosultsági feltételeknek megfelel. A TGYÁS a szülési szabadságnak megfelelõ idõtartamra jár, 168 napon keresztül, melyet a szülés várható idõpontja elõtt 4 héttel korábban is igénybe lehet venni. A terhességi-gyermekágyi segély összegét a szülést megelõzõ naptári évben elért, egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelem naptári napi átlaga alapján állapítják meg, azt vizsgálják, hogy a szülést megelõzõ évben rendelkezik-e legalább 180 napi tényleges keresettel. (Ha tehát, gyermeke 2006-ban születik meg, akkor a terhességi-gyermekágyi segély összegét a 2004-es átlagkeresete alapján állapítanák meg, amennyiben volna 180 nap tényleges jövedelme.) Abban az esetben, ha a szülést megelõzõ évben nem rendelkezne legalább 180 naptári napi tényleges jövedelemmel, az ellátás összegét a jogosultság kezdõ napját megelõzõ 180 naptári napi átlag alapján kellene megállapítani. Továbbá, abban az esetben, ha a fenti irányadó idõszakban nem rendelkezik 180 napi jövedelemmel (vagyis a szülést közvetlenül megelõzõ 180 napban), az ellátás naptári napi összegét a jogosultság kezdõ napján érvényes minimálbér kétszerese harmincad részének figyelembevételével állapítják meg. Ha azonban az egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelme a minimálbér kétszeresét nem éri el, a tényleges jövedelmet veszik figyelembe. Mivel Ön TGYÁS és GYED ellátásokat vett igénybe, s mint írja, a GYED lejártakor táppénzre megy, ezért a minimálbér szerinti kiszámítással számolják az ellátások összegét, ha folyamatos marad a biztosítása. GYED-re az jogosult, aki a GYED igénylését megelõzõ két éven belül 180 napon át biztosított volt, és a biztosítás idõtartama alatt szül, illetve akinek a biztosítási jogviszonya a terhességi-gyermekágyi segély igénybevételének idõtartama alatt szûnt meg. A GYED-et a fent ismertetett táppénzszabályok alapján állapítják meg. Fõ szabályként azt vizsgálják, hogy a GYED igénylését megelõzõ évben rendelkezett-e 180 nap tényleges jövedelemmel. Ha azonban a táppénzszabályt nem lehet alkalmazni, mert a tényleges 180 napi keresettel nem rendelkezik, gyermekgondozási díjának naptári napi összegét a jogosultság kezdõ napján érvényes minimálbér kétszeresének harmincad része alapján állapítják meg. Ha az egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelme a minimálbér kétszeresét nem éri el, a tényleges jövedelmet veszik figyelembe. Tájékoztatom továbbá, hogy terhességi-gyermekágyi segélyre és gyermekgondozási díjra a biztosított szülõ jogosult. Ha megszûnik a munkaviszonya, megszûnik a biztosítási jogviszonya is. Ahhoz, hogy mindkét ellátást igénybe tudja venni, igényelnie kell a munkaügyi központtól a munkanélküli járadék megállapítását. A járadékban részesülõ személy biztosítottnak számít, így ha a járadék folyósításának ideje alatt születik meg gyermeke, jogosult lesz az ellátásokra, feltéve, hogy a szülést megelõzõ két éven belül rendelkezik 180 nap biztosítási idõvel. (A TGYÁS és a GYED ideje is biztoisítási idõnek számít.) A terhességi-gyermekágyi segély, s majd a GYED megállapítását is a Megyei Egészségbiztosítási Pénztártól kell kérnie. Az igénybejelentés elõtt kérnie kell a munkaügyi központtól a TGYÁS és a GYED igénybevétele miatt a munkanélküli járadék szüneteltetését, a szüneteltetésrõl szóló határozatot és a munkaügyi központ által kiállított foglalkoztatói igazolást. Annál, aki munkanélküli ellátás folyósításának a szüneteltetése alatt szül, és nincs 180 napi rendszeres jövedelme, a terhességi-gyermekágyi segély alapja a minimálbér kétszerese, de legfeljebb a munkanélküli ellátás alapját képezõ átlagkereset harmincad része. Abban az esetben, ha a TGYÁS folyósítása alatt szûnne meg a munkaviszonya, jogosult lesz GYED-re is, ha a terhességi-gyermekágyi segélyre való jogosultsága a biztosítási jogviszonyának fennállása alatt keletkezett. Levelében érdeklõdik az esetleges táppénz összegének kiszámításáról. Táppénzre jogosult, ha a biztosítás fennállása alatt, vagy annak megszûnését követõ elsõ, második vagy harmadik napon keresõképtelenné válik. Táppénz a keresõképtelenség tartamára jár, legfeljebb azonban a biztosítási jogviszony megszûnését követõen 90 napon át. A táppénz összegét a táppénzre jogosultság kezdõnapját közvetlenül megelõzõ naptári évben elért, egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelem naptári napi átlaga alapján kell megállapítani. Abban az esetben, ha a fenti idõpontban a biztosított nem rendelkezett legalább 180 naptári napi jövedelemmel, a táppénz összegét a táppénzre jogosultság kezdõnapját megelõzõ 180 naptári napi jövedelem napi átlaga alapján kell megállapítani. A folyamatos biztosítási idõ megszakítása esetén a táppénz alapjaként a megszakítást megelõzõ jövedelmet nem lehet figyelembe venni (A biztosításban töltött idõ akkor folyamatos, ha abban 30 napnál nincs hosszabb megszakítás.) A fentiekrõl bõvebb felvilágosítást kaphat a megállapításra hatáskörrel rendelkezõ szervtõl, a Megyei Egészségbiztosítási Pénztártól.








