Kérdések-válaszok
14 éves fiam tölcsérmellkassal született, nyáron végzik a műtétet a pécsi gyermekkórházban. Kíváncsi lennék a műtéti kockázatokra, a műtét hosszára (a gyermek jelenlétében erről nem tudtunk a műtétet végző orvossal beszélni), az utókezelésre. Szeretném a kapcsolatot felvenni olyan szülőkkel, akiknek gyermeke már átesett a műtéten.
Válasz
Először is úgy gondolom, hogy egy 14 éves gyermek esetében mindent meg kell beszélni a gyermekkel, hiszen róla van szó és ebben a korban már alkalmasak is arra, hogy elfogadják az értelmes magyarázatokat. Fel tudják tenni a kérdéseiket is, mert közel sem biztos, hogy a műtéttel kapcsolatban azok a kérdései, félelmei vannak, amit a szülő, vagy akár az orvos feltételez.
A tölcsérmellkas esetében különösen igaz ez. Két okból is. Egyrészt a műtétet legtöbbször azért is végzik el, mert azt a gyermek is nagyon akarja, hiszen főleg már kamaszkorban nagyon zavarja ez a deformitás.
Másrészt a műtét utáni időszakra fel kell készülnie, mert bár átmenetileg, de lesznek kellemetlenségei. Ezen átsegíti őt az a tudat, hogy a kellemetlenségek átmenetiek, valamint az, hogy a műtét után a mellkasa ugyanolyan lesz mint társaié.
Pécsen ugyanazt a műtétet végzik tölcsérmellkas esetén, amit mi is 2000 óta végzünk osztályunkon.
Ez a műtét a régebbi, sokkal megterhelőbb műtéttel szemben úgynevezett minimálisan invazív beavatkozás. Ez azt jelenti, hogy a deformitást úgy korrigálja, hogy nem lesz utána a mellkast elől elcsúfító heg, másrészt a teljes mellkasfalat (csontokat, porcokat, izmokat) érintetlenül hagyja.
A műtét kb. 1 óráig tart. A műtéti kockázatot azzal csökkentjük minimálisra, hogy az egész beavatkozást a mellkasba bevezetett 5 mm-es optikával ellenőrizzük, így tudjuk megelőzni a belső szervek sérülését. A műtét után erélyes fájdalomcsillapítást kapnak a gyermekek és általában az 5. nap körül engedjük őket haza, fokozatos mobilizálás (felültetés majd felállítás) után. Ezt követően még kb. 2 hónapig kell a túlzott aktivitást kerülni, ennyi idő kell ahhoz, hogy
a behelyezett lemez tejesen stabillá váljon. Ekkorra már nem is zavarja a gyermekeket a lemez. A lemezt 2-3 év múlva távolítjuk el egy sokkal kisebb beavatkozás során.
Dr. Kálmán Attila
14 éves fiam tölcsérmellkassal született, nyáron végzik a műtétet a pécsi gyermekkórházban. Kíváncsi lennék a műtéti kockázatokra, a műtét hosszára (a gyermek jelenlétében erről nem tudtunk a műtétet végző orvossal beszélni), az utókezelésre. Szeretném a kapcsolatot felvenni olyan szülőkkel, akiknek gyermeke már átesett a műtéten.
Válasz
Először is úgy gondolom, hogy egy 14 éves gyermek esetében mindent meg kell beszélni a gyermekkel, hiszen róla van szó és ebben a korban már alkalmasak is arra, hogy elfogadják az értelmes magyarázatokat. Fel tudják tenni a kérdéseiket is, mert közel sem biztos, hogy a műtéttel kapcsolatban azok a kérdései, félelmei vannak, amit a szülő, vagy akár az orvos feltételez. A tölcsérmellkas esetében különösen igaz ez. Két okból is. Egyrészt a műtétet legtöbbször azért is végzik el, mert azt a gyermek is nagyon akarja, hiszen főleg már kamaszkorban nagyon zavarja ez a deformitás. Másrészt a műtét utáni időszakra fel kell készülnie, mert bár átmenetileg, de lesznek kellemetlenségei. Ezen átsegíti őt az a tudat, hogy a kellemetlenségek átmenetiek, valamint az, hogy a műtét után a mellkasa ugyanolyan lesz mint társaié. Pécsen ugyanazt a műtétet végzik tölcsérmellkas esetén, amit mi is 2000 óta végzünk osztályunkon. Ez a műtét a régebbi, sokkal megterhelőbb műtéttel szemben úgynevezett minimálisan invazív beavatkozás. Ez azt jelenti, hogy a deformitást úgy korrigálja, hogy nem lesz utána a mellkast elől elcsúfító heg, másrészt a teljes mellkasfalat (csontokat, porcokat, izmokat) érintetlenül hagyja. A műtét kb. 1 óráig tart. A műtéti kockázatot azzal csökkentjük minimálisra, hogy az egész beavatkozást a mellkasba bevezetett 5 mm-es optikával ellenőrizzük, így tudjuk megelőzni a belső szervek sérülését. A műtét után erélyes fájdalomcsillapítást kapnak a gyermekek és általában az 5. nap körül engedjük őket haza, fokozatos mobilizálás (felültetés majd felállítás) után. Ezt követően még kb. 2 hónapig kell a túlzott aktivitást kerülni, ennyi idő kell ahhoz, hogy a behelyezett lemez tejesen stabillá váljon. Ekkorra már nem is zavarja a gyermekeket a lemez. A lemezt 2-3 év múlva távolítjuk el egy sokkal kisebb beavatkozás során.
Dr. Kálmán Attila
