Kérdések-válaszok
4 és fél éves kisfiamnak tavaly januárban volt bárányhimlője. Jóformán a pöttyök megjelenése előtt kezdte el fájlalni a bal lábát (a térdhajlatot ill. a vádliját). Sikítozva ébredt a fájdalomtól, kiverte a víz és kb. 2 hétig éjszakákon át masszíroztam a lábát (a Madarász utcai Gyermekkórház ügyeletén Synovitis coxae l.d. diagnózist állapított meg az orvos).
A bárányhimlő után időnként előfordult, hogy fájlalta a lábát, de november óta ez rendszeres (szinte napra pontosan 6 hetente jön újra elő). Ilyenkor 2-3 éjszaka nem alszunk: hol sűrűbben, hol ritkábban (van úgy, hogy fél óránként) hosszú percekig jajgat a kisfiam a fájdalomtól. A lábát nem terheli, úgy biceg járás közben, mint egy csípőficamos, és felemelni is úgy emeli fel, hogy a térdhajlatban kézzel besegít. Kb.4-5 nap után a helyzet javul, de a lépcsőzésnél és a futásnál még 10-14 napig látszik, hogy nincs minden rendben a lábával. Amikor kérdezem tőle, hogy hol fáj, nagyon sokszor nem tudja meghatározni, de van, amikor a vádliját, térdhajlatot, combját ill. csípőjét fájlalja.
Csináltattam egy vérképet, amiből kiderült, hogy nagyon kevés a szervezetében a vas (fele az alsó határértéknek), ezért febr.közepe óta szed Folsav tablettát és Maltofer szirupot, naponta kétszer.
Azóta egy másik orvossal is megnézettem, aki nagyon alaposan meg is vizsgálta, és ugyanazt a diagnózist állította fel, mint a Madarász utcában. Cataflam cseppek hatására a fájdalom csillapodott, de 6 hét múlva újra kezdődött az egész. Engem nagyon aggaszt ez az állapot, idegileg rendkívül megvisel, hogy a kisfiam éjszakákon át szenved és nem igazán tudom az okát (azt a feltételezést, miszerint ilyenkor nő a gyerek, nem tudom elfogadni, mert eddig is nőtt - pl. élete első 6 hetében 9 cm-t, most 115 cm, 22 kg, 30-as cipőt hord 4,5 éves létére - ). Ötletem nincs, hogy hova vigyem, ortopédushoz-e vagy más irányba.
Válasz
Igen nehéz helyzet elé állított. A gyerek látása, vizsgálata nélkül konkrét választ adnom lehetetlen és felelőtlen. Tehát csak néhány szót általánosságban:
Kicsit mitikus az úgynevezett növekedési fájdalom, de bizonyára létezik, mert több gyermek panaszkodik anélkül végtag (illetve láb) fájdalomról anélkül, hogy annak organikus, szervi oka lenne. Az ilyen esetek kivizsgálásához a klinikai vizsgálatok mellett adott esetben laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok is hozzátartoznak. Amennyiben mindezek negatívak, akkor lehet esetleg az előbbi véleményt megfogalmazni.
Ugyanakkor fontos szétválasztani, hogy csont vagy izom, illetve csont vagy izületi fájdalomról van szó.
Okoz-e, vagy együtt jár-e ez a fájdalom bármiféle mozgászavarral?
Azt is szeretném elmondani, hogy létezik az ilyen korú gyermekeknél az úgynevezett éjszakai felriadás, ami különböző panaszokkal jár együtt. Tehát ebben az esetben nem szervi ok, hanem pszichés, funkcionális háttérrel jelentkezik a panasz szervi jelleggel.
Problémájuk komolyságát ugyanakkor az is jelzi, hogy az éjszakai csontfájdalmak adott esetben komolyabb betegségek tünete is lehet. Ez ellen szól azonban az, hogy a gyermek panaszai régebbi keletűek, és ha bármi komolyabb baj lenne a háttérben vélhetően már egyéb tünet is megjelent volna.
Tehát összefoglalva: azt gondolom, a kivizsgálásban első szereplő a házi orvos, azután sebész illetve orthopaed szakorvos. Kérje ki az ő tanácsaikat.
Dr. Péter György
4 és fél éves kisfiamnak tavaly januárban volt bárányhimlője. Jóformán a pöttyök megjelenése előtt kezdte el fájlalni a bal lábát (a térdhajlatot ill. a vádliját). Sikítozva ébredt a fájdalomtól, kiverte a víz és kb. 2 hétig éjszakákon át masszíroztam a lábát (a Madarász utcai Gyermekkórház ügyeletén Synovitis coxae l.d. diagnózist állapított meg az orvos).
A bárányhimlő után időnként előfordult, hogy fájlalta a lábát, de november óta ez rendszeres (szinte napra pontosan 6 hetente jön újra elő). Ilyenkor 2-3 éjszaka nem alszunk: hol sűrűbben, hol ritkábban (van úgy, hogy fél óránként) hosszú percekig jajgat a kisfiam a fájdalomtól. A lábát nem terheli, úgy biceg járás közben, mint egy csípőficamos, és felemelni is úgy emeli fel, hogy a térdhajlatban kézzel besegít. Kb.4-5 nap után a helyzet javul, de a lépcsőzésnél és a futásnál még 10-14 napig látszik, hogy nincs minden rendben a lábával. Amikor kérdezem tőle, hogy hol fáj, nagyon sokszor nem tudja meghatározni, de van, amikor a vádliját, térdhajlatot, combját ill. csípőjét fájlalja.
Csináltattam egy vérképet, amiből kiderült, hogy nagyon kevés a szervezetében a vas (fele az alsó határértéknek), ezért febr.közepe óta szed Folsav tablettát és Maltofer szirupot, naponta kétszer.
Azóta egy másik orvossal is megnézettem, aki nagyon alaposan meg is vizsgálta, és ugyanazt a diagnózist állította fel, mint a Madarász utcában. Cataflam cseppek hatására a fájdalom csillapodott, de 6 hét múlva újra kezdődött az egész. Engem nagyon aggaszt ez az állapot, idegileg rendkívül megvisel, hogy a kisfiam éjszakákon át szenved és nem igazán tudom az okát (azt a feltételezést, miszerint ilyenkor nő a gyerek, nem tudom elfogadni, mert eddig is nőtt - pl. élete első 6 hetében 9 cm-t, most 115 cm, 22 kg, 30-as cipőt hord 4,5 éves létére - ). Ötletem nincs, hogy hova vigyem, ortopédushoz-e vagy más irányba.
A bárányhimlő után időnként előfordult, hogy fájlalta a lábát, de november óta ez rendszeres (szinte napra pontosan 6 hetente jön újra elő). Ilyenkor 2-3 éjszaka nem alszunk: hol sűrűbben, hol ritkábban (van úgy, hogy fél óránként) hosszú percekig jajgat a kisfiam a fájdalomtól. A lábát nem terheli, úgy biceg járás közben, mint egy csípőficamos, és felemelni is úgy emeli fel, hogy a térdhajlatban kézzel besegít. Kb.4-5 nap után a helyzet javul, de a lépcsőzésnél és a futásnál még 10-14 napig látszik, hogy nincs minden rendben a lábával. Amikor kérdezem tőle, hogy hol fáj, nagyon sokszor nem tudja meghatározni, de van, amikor a vádliját, térdhajlatot, combját ill. csípőjét fájlalja.
Csináltattam egy vérképet, amiből kiderült, hogy nagyon kevés a szervezetében a vas (fele az alsó határértéknek), ezért febr.közepe óta szed Folsav tablettát és Maltofer szirupot, naponta kétszer.
Azóta egy másik orvossal is megnézettem, aki nagyon alaposan meg is vizsgálta, és ugyanazt a diagnózist állította fel, mint a Madarász utcában. Cataflam cseppek hatására a fájdalom csillapodott, de 6 hét múlva újra kezdődött az egész. Engem nagyon aggaszt ez az állapot, idegileg rendkívül megvisel, hogy a kisfiam éjszakákon át szenved és nem igazán tudom az okát (azt a feltételezést, miszerint ilyenkor nő a gyerek, nem tudom elfogadni, mert eddig is nőtt - pl. élete első 6 hetében 9 cm-t, most 115 cm, 22 kg, 30-as cipőt hord 4,5 éves létére - ). Ötletem nincs, hogy hova vigyem, ortopédushoz-e vagy más irányba.
Válasz
Igen nehéz helyzet elé állított. A gyerek látása, vizsgálata nélkül konkrét választ adnom lehetetlen és felelőtlen. Tehát csak néhány szót általánosságban:
Kicsit mitikus az úgynevezett növekedési fájdalom, de bizonyára létezik, mert több gyermek panaszkodik anélkül végtag (illetve láb) fájdalomról anélkül, hogy annak organikus, szervi oka lenne. Az ilyen esetek kivizsgálásához a klinikai vizsgálatok mellett adott esetben laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok is hozzátartoznak. Amennyiben mindezek negatívak, akkor lehet esetleg az előbbi véleményt megfogalmazni.
Ugyanakkor fontos szétválasztani, hogy csont vagy izom, illetve csont vagy izületi fájdalomról van szó.
Okoz-e, vagy együtt jár-e ez a fájdalom bármiféle mozgászavarral?
Azt is szeretném elmondani, hogy létezik az ilyen korú gyermekeknél az úgynevezett éjszakai felriadás, ami különböző panaszokkal jár együtt. Tehát ebben az esetben nem szervi ok, hanem pszichés, funkcionális háttérrel jelentkezik a panasz szervi jelleggel.
Problémájuk komolyságát ugyanakkor az is jelzi, hogy az éjszakai csontfájdalmak adott esetben komolyabb betegségek tünete is lehet. Ez ellen szól azonban az, hogy a gyermek panaszai régebbi keletűek, és ha bármi komolyabb baj lenne a háttérben vélhetően már egyéb tünet is megjelent volna.
Tehát összefoglalva: azt gondolom, a kivizsgálásban első szereplő a házi orvos, azután sebész illetve orthopaed szakorvos. Kérje ki az ő tanácsaikat.
Dr. Péter György
