Kérdések-válaszok
Kisfiamnak hypospadiasisa van, makk alján van a nyílás, két műtéten átesett mindkét esetben fistula alakult ki. 1/2 év múlva Beck-műtétet javasoltak (húgycső nyújtás) Bővebbet nem tudok a műtétről. Milyen módszerrel oldják ezt meg? Mennyire komoly és fájdalmas az előbbi műtétekhez képest? "chorda nincs" kifejezés mit jelent?
Válasz
A hypospadiasis a húgycső fejlődési rendellenessége. A húgycső nem a makk végén, hanem valahol lejjebb nyílik. Enyhébb esetekben a makkon, de nem annak a végén vagy a makk közelében nyílik a húgycső. Súlyosabb esetekben előfordul, hogy a húgycsőnyílás a hímvessző
tövénél vagy akár a gáton helyezkedik el. Az ilyen súlyosabb formákat legtöbbször a hímvessző lefelé való görbülete is kíséri, amit a hiányzó húgycsőszakasz helyén lévő heges kötőszövetes lemez (chorda) okoz. Amennyiben a hímvessző görbült, akkor a műtét első lépése, hogy a heges lemez kiirtásával kiegyenesítjük a hímvesszőt. Ezután látható a hiányzó húgycsőszakasz valódi hossza.
A helyreállító műtét következő (egyenes hímvessző esetén az egyetlen) lépése a hiányzó húgycsőszakasz pótlása. Erre a húgycsőnyílás helyzetétől függően számos műtéti eljárást dolgoztak ki. Bármelyik típusú húgycsőpótlás után kialakulhat szövődmény. Az egyik lehetséges szövődmény, ha az újonnan kialakított húgycsőszakasz vagy annak egy része beszűkül. Ilyenkor szükség lehet a szűkület altatásban való tágítására, esetleg műtéti korrigálására. A másik lehetséges szövődmény, ha az újonnan kialakított húgycsőszakaszon
valahol sipoly (fistula) alakul ki. Ilyenkor a vizelet részben ezen keresztül ürül. Ez az állapot kisebb műtéti korrekciót igényel, melynek során a kialakult sipolyt a kiújulás megelőzésére több
rétegben zárjuk. Ennek ellenére sajnos előfordulhat ismételten is a sipoly kialakulása. Szerencsére nagyon ritka szövődmény az, hogy a kialakított húgycsőszakasz teljesen szétmegy, kinyílik.
Dr. Kálmán Attila
Kisfiamnak hypospadiasisa van, makk alján van a nyílás, két műtéten átesett mindkét esetben fistula alakult ki. 1/2 év múlva Beck-műtétet javasoltak (húgycső nyújtás) Bővebbet nem tudok a műtétről. Milyen módszerrel oldják ezt meg? Mennyire komoly és fájdalmas az előbbi műtétekhez képest? "chorda nincs" kifejezés mit jelent?
Válasz
A hypospadiasis a húgycső fejlődési rendellenessége. A húgycső nem a makk végén, hanem valahol lejjebb nyílik. Enyhébb esetekben a makkon, de nem annak a végén vagy a makk közelében nyílik a húgycső. Súlyosabb esetekben előfordul, hogy a húgycsőnyílás a hímvessző tövénél vagy akár a gáton helyezkedik el. Az ilyen súlyosabb formákat legtöbbször a hímvessző lefelé való görbülete is kíséri, amit a hiányzó húgycsőszakasz helyén lévő heges kötőszövetes lemez (chorda) okoz. Amennyiben a hímvessző görbült, akkor a műtét első lépése, hogy a heges lemez kiirtásával kiegyenesítjük a hímvesszőt. Ezután látható a hiányzó húgycsőszakasz valódi hossza. A helyreállító műtét következő (egyenes hímvessző esetén az egyetlen) lépése a hiányzó húgycsőszakasz pótlása. Erre a húgycsőnyílás helyzetétől függően számos műtéti eljárást dolgoztak ki. Bármelyik típusú húgycsőpótlás után kialakulhat szövődmény. Az egyik lehetséges szövődmény, ha az újonnan kialakított húgycsőszakasz vagy annak egy része beszűkül. Ilyenkor szükség lehet a szűkület altatásban való tágítására, esetleg műtéti korrigálására. A másik lehetséges szövődmény, ha az újonnan kialakított húgycsőszakaszon valahol sipoly (fistula) alakul ki. Ilyenkor a vizelet részben ezen keresztül ürül. Ez az állapot kisebb műtéti korrekciót igényel, melynek során a kialakult sipolyt a kiújulás megelőzésére több rétegben zárjuk. Ennek ellenére sajnos előfordulhat ismételten is a sipoly kialakulása. Szerencsére nagyon ritka szövődmény az, hogy a kialakított húgycsőszakasz teljesen szétmegy, kinyílik.
Dr. Kálmán Attila
