Kérdések-válaszok
Testvéremet terhessége 40. hetében alig 60 ezres trombocitaszámmal küldték tovább egy városi kórházból Budapestre a Szabolcs utcai klinikára. A városi kórház hematológusa azt írta a lapjára hogy ez a PLT szint nem igényel kezelést. Budapesten viszont kiderült, hogy a húgom élet-halál között állt. Rengeteg szteroidot (MEDROL) kapott 24 órán keresztül, hogy másnap császármetszést hajthassanak végre rajta. A műtét nagy szerencsénkre sikeres volt, de az orvosok sem voltak benne biztosak, hogy nem fog e elvérezni a műtét alatt. Szerencsére a baba egészséges, a húgomtól viszont csontvelő mintát vettek, melyből kiderült, hogy egy ITP nevű betegsége van. Szeretném megtudni, hogy mi ez a betegség és, hogy rendbe fog e jönni? Jelenleg is hematológiai kezelés alatt áll, és eléggé le van gyengülve.
Válasz
Az ITP - immun-thrombocytopenia - egyébként a vérzés elleni védelem első fázisáért felelős vérlemezkék fokozott pusztulásával járó kórkép. Sokszor kimutathatók a thrombocyták elleni ellenanyagok, és ezek tehetők felelőssé ezért a pusztulásért.
A folyamat sok esetben előzetesen lezajló fertőzés után alakul ki.
Jellegzetesen különböző típusú bőrvérzések formájában nyilvánul meg, ritkábban azonban előfordulhatnak nyálkahártya-vérzések is, illetve belső szervi vérzések. Ez utóbbiak között legveszélyesebbek az esetleges sérülések kapcsán létrejövő központi idegrendszeri vagy egyéb üregi (hasi-, mellkasi) vérzések.
ITP esetén minden, esetleges vérzéssel járó folyamat, sérülés illetve orvosi beavatkozás fokozott kockázattal jár. Ez utóbbiakat csak megfelelő előkészítés után, arra felkészült intézetben szabad elvégezni.
A 60 000 körüli thrombocytaszám önmagában még nem kritikusan alacsony, azonban a császármetszés már komoly kockázatot jelent. Nem ismerem testvére ellátásának pontos körülményeit (mióta tart a betegsége?, milyen mélységű a thrombocytahiány stb.), de azt gondolom, hogy a vidéken ellátó orvos nem tett rosszul, amikor testvérét továbbküldte. Megítélésem szerint az sem baj, hogy a kezelés a második intézetben kezdődött el. A dolog egyik oldala, hogy a steroidnak is megvannak a mérlegelendő és kiszámítható mellékhatásai, más részről pedig oda kell az ilyen betegeket irányítani, ahol az egyéb - kiegészítő - kezelés lehetőségei jobbak.
Egyébként az akut ITP meggyógyul. Van spontán gyógyulás is, de többször szorulunk különböző típusú gyógyszerek adására. (Ezek egyike a steroid). Az, hogy melyik folyamat gyógyul, előre nem igazán számítható ki. Többször előfordul, hogy a betegség hosszantartó, krónikus formába megy át.
Dr. Péter György
Testvéremet terhessége 40. hetében alig 60 ezres trombocitaszámmal küldték tovább egy városi kórházból Budapestre a Szabolcs utcai klinikára. A városi kórház hematológusa azt írta a lapjára hogy ez a PLT szint nem igényel kezelést. Budapesten viszont kiderült, hogy a húgom élet-halál között állt. Rengeteg szteroidot (MEDROL) kapott 24 órán keresztül, hogy másnap császármetszést hajthassanak végre rajta. A műtét nagy szerencsénkre sikeres volt, de az orvosok sem voltak benne biztosak, hogy nem fog e elvérezni a műtét alatt. Szerencsére a baba egészséges, a húgomtól viszont csontvelő mintát vettek, melyből kiderült, hogy egy ITP nevű betegsége van. Szeretném megtudni, hogy mi ez a betegség és, hogy rendbe fog e jönni? Jelenleg is hematológiai kezelés alatt áll, és eléggé le van gyengülve.
Válasz
Az ITP - immun-thrombocytopenia - egyébként a vérzés elleni védelem első fázisáért felelős vérlemezkék fokozott pusztulásával járó kórkép. Sokszor kimutathatók a thrombocyták elleni ellenanyagok, és ezek tehetők felelőssé ezért a pusztulásért.
A folyamat sok esetben előzetesen lezajló fertőzés után alakul ki.
Jellegzetesen különböző típusú bőrvérzések formájában nyilvánul meg, ritkábban azonban előfordulhatnak nyálkahártya-vérzések is, illetve belső szervi vérzések. Ez utóbbiak között legveszélyesebbek az esetleges sérülések kapcsán létrejövő központi idegrendszeri vagy egyéb üregi (hasi-, mellkasi) vérzések.
ITP esetén minden, esetleges vérzéssel járó folyamat, sérülés illetve orvosi beavatkozás fokozott kockázattal jár. Ez utóbbiakat csak megfelelő előkészítés után, arra felkészült intézetben szabad elvégezni.
A 60 000 körüli thrombocytaszám önmagában még nem kritikusan alacsony, azonban a császármetszés már komoly kockázatot jelent. Nem ismerem testvére ellátásának pontos körülményeit (mióta tart a betegsége?, milyen mélységű a thrombocytahiány stb.), de azt gondolom, hogy a vidéken ellátó orvos nem tett rosszul, amikor testvérét továbbküldte. Megítélésem szerint az sem baj, hogy a kezelés a második intézetben kezdődött el. A dolog egyik oldala, hogy a steroidnak is megvannak a mérlegelendő és kiszámítható mellékhatásai, más részről pedig oda kell az ilyen betegeket irányítani, ahol az egyéb - kiegészítő - kezelés lehetőségei jobbak.
Egyébként az akut ITP meggyógyul. Van spontán gyógyulás is, de többször szorulunk különböző típusú gyógyszerek adására. (Ezek egyike a steroid). Az, hogy melyik folyamat gyógyul, előre nem igazán számítható ki. Többször előfordul, hogy a betegség hosszantartó, krónikus formába megy át.
Dr. Péter György
