Kérdések-válaszok
Szeretnék többet megtudni a Perthes betegségről (Morbus Perthes. 3,5 éves fiam időnként sántított, főleg alvás után, de fájásra nem panaszkodott. Röntgen azt mutatta, hogy a combfej ellapult, feltöredezett. Mitől van ez? Hogyan alakulhatott ki? Járógépet kapunk, 3 évig kell viselni!
Válasz
A Perthes kór kialakulásának eredetére csak feltételezések vannak (vérkeringési zavar, ismétlődő trauma, gyulladás, csontosodási zavar, ). Pontos oka ma még ismeretlen. Előfordulási gyakorisága 1:1000-5000, de ismert családi halmozódás is. Az esetek kb. 20 %-a ilyen. Fiúk között 4x gyakoribb. 10 %-ban az elváltozás kétoldali. Tünetei: a lassú, bizonytalan kezdet, a fájdalmatlan sántítás, majd később izületi mozgáskorlátozottság. Általában azonban hónapok múlva, fellép egy enyhe fájdalom a csípőben, combban, térdben, lágyékban. Gyakran csak ilyenkor kerül a gyermek orvoshoz, aki ekkor megállapítja az izületi kötöttséget, mozgáskorlátozottságot, esetleg a combizom mérsékelt sorvadását. A röntgen csak néhány hetes betegséget mutat ki, korábban egyéb radiológiai módszereket alkalmaznak. Mindezek a combcsont fejének megbetegedését egyértelműen kimutatják (combfej pusztulása, meszesedése, izületi rés eltérései) alátámasztva a feltételezett diagnózist. A betegségnek 4 stádiuma van: első (és ez a tünetek hiánya miatt ritkán észlelhető) az izületi rés és felszín megbetegedése. A második a pusztulás fázisa, az ízületi felszín alatt felritkul, töredezik a csontállomány. A harmadik szakasz- ez már a gyógyulás kezdete- az elhalt csontot elkezdi pótolni az újonnan keletkező csontszövet. A negyedik a gyógyulás lassú szakasza, amelyben helyreáll a csont eredeti szerkezete. Sajnos azonban ez gyakran nem tökéletes, nagy és szabálytalan alakú az új combcsontfej. Hogy ez ne következzen be nagy valószínűséggel, a kezelés célja az izület hosszú idejű -néhány év- kímélése. Ezzel érhető el, hogy a deformitás ne következzen be, így az izület szabad mozgása a későbbiekben megmarad. Ez a járógéppel valósítható meg leginkább. Amennyiben ezt a gyermek, vagy a család nagyon rosszul tűri műtét is szóba jöhet. A kezelés alatt fontos a rendszeres kontroll vizsgálat, amely során pontosan "beállítják" a csípőt, hogy az optimális helyzetben legyen. Ilyen módon a deformitás a regenerálódás alatt nagy valószínűséggel elkerülhető.
Dr. Gömöri Ágnes
Szeretnék többet megtudni a Perthes betegségről (Morbus Perthes. 3,5 éves fiam időnként sántított, főleg alvás után, de fájásra nem panaszkodott. Röntgen azt mutatta, hogy a combfej ellapult, feltöredezett. Mitől van ez? Hogyan alakulhatott ki? Járógépet kapunk, 3 évig kell viselni!
Válasz
A Perthes kór kialakulásának eredetére csak feltételezések vannak (vérkeringési zavar, ismétlődő trauma, gyulladás, csontosodási zavar, ). Pontos oka ma még ismeretlen. Előfordulási gyakorisága 1:1000-5000, de ismert családi halmozódás is. Az esetek kb. 20 %-a ilyen. Fiúk között 4x gyakoribb. 10 %-ban az elváltozás kétoldali. Tünetei: a lassú, bizonytalan kezdet, a fájdalmatlan sántítás, majd később izületi mozgáskorlátozottság. Általában azonban hónapok múlva, fellép egy enyhe fájdalom a csípőben, combban, térdben, lágyékban. Gyakran csak ilyenkor kerül a gyermek orvoshoz, aki ekkor megállapítja az izületi kötöttséget, mozgáskorlátozottságot, esetleg a combizom mérsékelt sorvadását. A röntgen csak néhány hetes betegséget mutat ki, korábban egyéb radiológiai módszereket alkalmaznak. Mindezek a combcsont fejének megbetegedését egyértelműen kimutatják (combfej pusztulása, meszesedése, izületi rés eltérései) alátámasztva a feltételezett diagnózist. A betegségnek 4 stádiuma van: első (és ez a tünetek hiánya miatt ritkán észlelhető) az izületi rés és felszín megbetegedése. A második a pusztulás fázisa, az ízületi felszín alatt felritkul, töredezik a csontállomány. A harmadik szakasz- ez már a gyógyulás kezdete- az elhalt csontot elkezdi pótolni az újonnan keletkező csontszövet. A negyedik a gyógyulás lassú szakasza, amelyben helyreáll a csont eredeti szerkezete. Sajnos azonban ez gyakran nem tökéletes, nagy és szabálytalan alakú az új combcsontfej. Hogy ez ne következzen be nagy valószínűséggel, a kezelés célja az izület hosszú idejű -néhány év- kímélése. Ezzel érhető el, hogy a deformitás ne következzen be, így az izület szabad mozgása a későbbiekben megmarad. Ez a járógéppel valósítható meg leginkább. Amennyiben ezt a gyermek, vagy a család nagyon rosszul tűri műtét is szóba jöhet. A kezelés alatt fontos a rendszeres kontroll vizsgálat, amely során pontosan "beállítják" a csípőt, hogy az optimális helyzetben legyen. Ilyen módon a deformitás a regenerálódás alatt nagy valószínűséggel elkerülhető.
Dr. Gömöri Ágnes
