Kérdések-válaszok
Nagyobbik kisfiam júniusban lesz öt éves, pár hete küzdünk egy betegséggel. Szeretném ha tanácsot tudna adni, illetve segítene eldönteni, tulajdonképpen kinek lehet igaza.
A gond február 15-én kezdődött, reggel 39,1 C fokos lázzal ébredt kisfiam, borzasztóan fájt a feje és a torka. A háziorvos diagnózisa csak annyi volt, hogy valamilyen vírusfertőzés lehet, a torka nagyon csúnya hólyagos. Semicillint írt fel. Következő nap estére kiütések jelentkeztek a törzsén, továbbra is láza volt, hányt. A nemi szerve és a herezacskók vörösek és duzzadtak voltak, érintésre fájt. Az ügyeleten azt mondták gyógyszerallergia és különben sem kell vírusfertőzésre antibiotikumot szedni. Öt nap múlva nézte meg újra az orvos és a torka még mindig nagyon csúnya volt. Újabb antibiotikumot írt fel, aminek a nevére sajnos már nem emlékszem és egy váladékmintát vett le a torkából, hogy baktérium tenyésztésre elküldjük.
Az eredmény öt nap múlva érkezett meg : Streptococcus pyogenes. Kiderült, ami gyógyszert szedett eddig, az nem jó erre a baktériumra. Ekkor kapta az Augmentint, ami négy nap alatt elfogyott. Másnap újabb mintavétel, hogy a baktériumot sikerült-e kiirtani. (A torka továbbra is piros volt de más tünet nem volt.)
A laboratóriumban csodálkozva kérdezték, hogy hány napig szedte a gyógyszert a kisfiú és hány nap telt el a gyógyszer elfogyása óta. Ott már mondták, hogy ez nagyon kevés volt (a négy napos kúra és az egy nap utána), az eredmény nem biztos, hogy tükrözni fogja a valóságot.
Természetesen negatív lett. Ezután eltelt két nap és a kisfiam tetőtől talpig kipöttyösödött. Először a nyakán, majd a törzsén, végül mindenhol. Fájt a nyaka is, ha fordította a fejét. Megint az ügyeletre kellett mennünk, ahol azt a csodálkozó választ kaptuk, miután elmeséltük az egészet, hogy ez egyértelműen skarlát. Ezt nem lehet nem felismerni.
Most már remélhetőleg a megfelelő kezelést kapjuk (Ospen). De a háziorvos nem ismeri el, hogy skarlátos a kisfiam hetek óta, holott a skarlát bakériuma már két és fél hete kimutatható volt benne. Létezik, hogy ilyen hosszú ideig húzódjon ez a betegség, valóban hetek óta skarlátos a kisfiam, csak a kiütések most jelentek meg? Ha igen, nem lehetnek szövődményei, hiszen annyi mindent hallani a skarlát veszélyeiről?
Ugyanakkor az ügyeletes orvos azt mondta, ne vigyük közösségbe, a háziorvos viszont az ellenkezőjét mondja. Nyugodtan mehet gyerekek közé. Most fertőző ez a betegség vagy nem? Ha lefut a betegség, el kell valamilyen célzott vizsgálatra vinnem a kisfiamat, hogy az esetleges szövődményeket kiszűrjék?
Válasz
A scarlatina okozója valójában a Streptococcus pyogenesnek azon törzsei, amelyek un. erythrotoxint termelnek. Emiatt alakul ki a jellegzetes kiütés. A lázon, torokgyulladáson, végtag-és hasi fájdalom kívül ilyenkor megjelennek a jellegzetes bőrkiütések és a málnanyelv. A streptococcus pyogenes fertőzéskor feltétlenül minden esetben antibiotikum adása szükséges, amely lehetőleg penicillin, vagy annak valamilyen származéka. Abban az esetben, amikor a kezelés nem, vagy nem megfelelő ideig (10 nap) ill. nem megfelelő antibiotikummal történik, a betegség elhúzódóvá válhat, visszaesések előfordulhatnak. Lehetséges, hogy a kisgyermeken a magas láz után megjelent kiütések is már a streptococcus fertőzés bőrjelenségei voltak. Ezt egyértelműen azonban csak vizsgálattal lehet eldönteni és utólag már lehetetlen. A scarlatina ma már jóval szelídebben zajlik, mint pl. az 50-es években, azonban elhúzódó gyógyulás esetén ma is célszerű az esetleges szív-és veseszövődményeket kizárni (EKG-és vizeletvizsgálat). Megfelelő idejű antibiotikus terápia után 4-5 nappal végezzük el a torokváladék bakteriológiai vizsgálatát és a vérmintából a gyulladásos faktorokat ellenőrizzük. Az előforduló egyéb szövődmények, mint pl. középfülgyulladás, arcüreggyulladás, a nyirokcsomók gyulladása, tályog, izületi gyulladás a tünetek alapján felismerhetők és a megfelelő szakorvosok kezelik. Kisfia esetében, mivel a betegség, ill. a gyógyulása elhúzódó, a közösségbe menést, csak a teljes gyógyulás, és laboratóriumi kontroll vizsgálatok negatív eredménye után javasolnám.
Dr. Gömöri Ágnes
Nagyobbik kisfiam júniusban lesz öt éves, pár hete küzdünk egy betegséggel. Szeretném ha tanácsot tudna adni, illetve segítene eldönteni, tulajdonképpen kinek lehet igaza.
A gond február 15-én kezdődött, reggel 39,1 C fokos lázzal ébredt kisfiam, borzasztóan fájt a feje és a torka. A háziorvos diagnózisa csak annyi volt, hogy valamilyen vírusfertőzés lehet, a torka nagyon csúnya hólyagos. Semicillint írt fel. Következő nap estére kiütések jelentkeztek a törzsén, továbbra is láza volt, hányt. A nemi szerve és a herezacskók vörösek és duzzadtak voltak, érintésre fájt. Az ügyeleten azt mondták gyógyszerallergia és különben sem kell vírusfertőzésre antibiotikumot szedni. Öt nap múlva nézte meg újra az orvos és a torka még mindig nagyon csúnya volt. Újabb antibiotikumot írt fel, aminek a nevére sajnos már nem emlékszem és egy váladékmintát vett le a torkából, hogy baktérium tenyésztésre elküldjük.
Az eredmény öt nap múlva érkezett meg : Streptococcus pyogenes. Kiderült, ami gyógyszert szedett eddig, az nem jó erre a baktériumra. Ekkor kapta az Augmentint, ami négy nap alatt elfogyott. Másnap újabb mintavétel, hogy a baktériumot sikerült-e kiirtani. (A torka továbbra is piros volt de más tünet nem volt.)
A laboratóriumban csodálkozva kérdezték, hogy hány napig szedte a gyógyszert a kisfiú és hány nap telt el a gyógyszer elfogyása óta. Ott már mondták, hogy ez nagyon kevés volt (a négy napos kúra és az egy nap utána), az eredmény nem biztos, hogy tükrözni fogja a valóságot.
Természetesen negatív lett. Ezután eltelt két nap és a kisfiam tetőtől talpig kipöttyösödött. Először a nyakán, majd a törzsén, végül mindenhol. Fájt a nyaka is, ha fordította a fejét. Megint az ügyeletre kellett mennünk, ahol azt a csodálkozó választ kaptuk, miután elmeséltük az egészet, hogy ez egyértelműen skarlát. Ezt nem lehet nem felismerni.
Most már remélhetőleg a megfelelő kezelést kapjuk (Ospen). De a háziorvos nem ismeri el, hogy skarlátos a kisfiam hetek óta, holott a skarlát bakériuma már két és fél hete kimutatható volt benne. Létezik, hogy ilyen hosszú ideig húzódjon ez a betegség, valóban hetek óta skarlátos a kisfiam, csak a kiütések most jelentek meg? Ha igen, nem lehetnek szövődményei, hiszen annyi mindent hallani a skarlát veszélyeiről?
Ugyanakkor az ügyeletes orvos azt mondta, ne vigyük közösségbe, a háziorvos viszont az ellenkezőjét mondja. Nyugodtan mehet gyerekek közé. Most fertőző ez a betegség vagy nem? Ha lefut a betegség, el kell valamilyen célzott vizsgálatra vinnem a kisfiamat, hogy az esetleges szövődményeket kiszűrjék?
A gond február 15-én kezdődött, reggel 39,1 C fokos lázzal ébredt kisfiam, borzasztóan fájt a feje és a torka. A háziorvos diagnózisa csak annyi volt, hogy valamilyen vírusfertőzés lehet, a torka nagyon csúnya hólyagos. Semicillint írt fel. Következő nap estére kiütések jelentkeztek a törzsén, továbbra is láza volt, hányt. A nemi szerve és a herezacskók vörösek és duzzadtak voltak, érintésre fájt. Az ügyeleten azt mondták gyógyszerallergia és különben sem kell vírusfertőzésre antibiotikumot szedni. Öt nap múlva nézte meg újra az orvos és a torka még mindig nagyon csúnya volt. Újabb antibiotikumot írt fel, aminek a nevére sajnos már nem emlékszem és egy váladékmintát vett le a torkából, hogy baktérium tenyésztésre elküldjük.
Az eredmény öt nap múlva érkezett meg : Streptococcus pyogenes. Kiderült, ami gyógyszert szedett eddig, az nem jó erre a baktériumra. Ekkor kapta az Augmentint, ami négy nap alatt elfogyott. Másnap újabb mintavétel, hogy a baktériumot sikerült-e kiirtani. (A torka továbbra is piros volt de más tünet nem volt.)
A laboratóriumban csodálkozva kérdezték, hogy hány napig szedte a gyógyszert a kisfiú és hány nap telt el a gyógyszer elfogyása óta. Ott már mondták, hogy ez nagyon kevés volt (a négy napos kúra és az egy nap utána), az eredmény nem biztos, hogy tükrözni fogja a valóságot.
Természetesen negatív lett. Ezután eltelt két nap és a kisfiam tetőtől talpig kipöttyösödött. Először a nyakán, majd a törzsén, végül mindenhol. Fájt a nyaka is, ha fordította a fejét. Megint az ügyeletre kellett mennünk, ahol azt a csodálkozó választ kaptuk, miután elmeséltük az egészet, hogy ez egyértelműen skarlát. Ezt nem lehet nem felismerni.
Most már remélhetőleg a megfelelő kezelést kapjuk (Ospen). De a háziorvos nem ismeri el, hogy skarlátos a kisfiam hetek óta, holott a skarlát bakériuma már két és fél hete kimutatható volt benne. Létezik, hogy ilyen hosszú ideig húzódjon ez a betegség, valóban hetek óta skarlátos a kisfiam, csak a kiütések most jelentek meg? Ha igen, nem lehetnek szövődményei, hiszen annyi mindent hallani a skarlát veszélyeiről?
Ugyanakkor az ügyeletes orvos azt mondta, ne vigyük közösségbe, a háziorvos viszont az ellenkezőjét mondja. Nyugodtan mehet gyerekek közé. Most fertőző ez a betegség vagy nem? Ha lefut a betegség, el kell valamilyen célzott vizsgálatra vinnem a kisfiamat, hogy az esetleges szövődményeket kiszűrjék?
Válasz
A scarlatina okozója valójában a Streptococcus pyogenesnek azon törzsei, amelyek un. erythrotoxint termelnek. Emiatt alakul ki a jellegzetes kiütés. A lázon, torokgyulladáson, végtag-és hasi fájdalom kívül ilyenkor megjelennek a jellegzetes bőrkiütések és a málnanyelv. A streptococcus pyogenes fertőzéskor feltétlenül minden esetben antibiotikum adása szükséges, amely lehetőleg penicillin, vagy annak valamilyen származéka. Abban az esetben, amikor a kezelés nem, vagy nem megfelelő ideig (10 nap) ill. nem megfelelő antibiotikummal történik, a betegség elhúzódóvá válhat, visszaesések előfordulhatnak. Lehetséges, hogy a kisgyermeken a magas láz után megjelent kiütések is már a streptococcus fertőzés bőrjelenségei voltak. Ezt egyértelműen azonban csak vizsgálattal lehet eldönteni és utólag már lehetetlen. A scarlatina ma már jóval szelídebben zajlik, mint pl. az 50-es években, azonban elhúzódó gyógyulás esetén ma is célszerű az esetleges szív-és veseszövődményeket kizárni (EKG-és vizeletvizsgálat). Megfelelő idejű antibiotikus terápia után 4-5 nappal végezzük el a torokváladék bakteriológiai vizsgálatát és a vérmintából a gyulladásos faktorokat ellenőrizzük. Az előforduló egyéb szövődmények, mint pl. középfülgyulladás, arcüreggyulladás, a nyirokcsomók gyulladása, tályog, izületi gyulladás a tünetek alapján felismerhetők és a megfelelő szakorvosok kezelik. Kisfia esetében, mivel a betegség, ill. a gyógyulása elhúzódó, a közösségbe menést, csak a teljes gyógyulás, és laboratóriumi kontroll vizsgálatok negatív eredménye után javasolnám.
Dr. Gömöri Ágnes
