Kérdések-válaszok
Egy számomra igen fontos kérdésben szeretnék tanácsot kérni Öntől.
Utóbbi 2 hónapban észrevettük hogy a lányunk, a Réka (3,4 éves), közbe-közbe kancsalít. Ritkán ugyan, de ..csinálja. Először azt hittük hogy rosszalkodik , de be kellett ismerjük, hogy valami gond van. Ma, ezelőtt egy félórával jártunk a szemésznél. Sajnos, igen rossz hírt (legalábbis én úgy érzem és azóta nincs nyugtom) közöltek. Tehát, pupilla tágítás volt .....megnézte a Dr. nő elég alaposan, a diagnózis "hypermetropia medie", és szemüveg receptet írt. Jobb szem +6.0, bal szem +6.0 D convex spr.
Kétségbe vagyok esve, a feleségem azóta sír ....
Van ennek a bajnak más megoldása a szemüvegen kívül ebben a korban? A Réka egy nagyon energikus kislány, nem fogja megtűrni a szemüveget, a másik dolog hogy gyönyörű egy teremtés, (nem azért mert az apja mondja) .... esztétikailag sem tudom elképzelni.
Nos ..ha tegyük fel .nem csináltatom meg a szemüveget ...csak esetleg 1-2 év múlva addig is értelmesebb lesz... milyen következményei lehetnek? Én őszintén bevallom, hogy esetleg kinövi ezt vagy még fejlődőben van a szeme, mindenképp képtelenségnek tartom, hogy ..akkora óriási méretű szemüveget viseljen .... egy elkeseredett apa.
Válasz
A néha-néha jelentkező kancsalság mindig arra figyelmeztet, hogy a gyermek szeme el-el fárad, nem tud egyszerre nézni a két szemmel és ezért előbb-utóbb kancsallá válik. Sajnos a 2,5- 3 éves kor után jelentkező kancsalság legjobban szemüveggel gyógyítható, mert az oka éppen a szemüveg hiánya. A veleszületett kancsalság már közvetlen születés után de legkésőbb 8-12 hónapos korban látható lesz és legtöbb esetben műtéttel gyógyítható.
Minden esetben választhat a szülő, hogy mit akar elérni , mit tud nyújtani a gyermekének, mi orvosok csak tanácsolhatjuk, hogy mi lenne a legjobb megoldás, a szülő illetve a beteg dönt arról, hogy elfogadja-e. Ez nem kényszer, lehet azt is választani, hogy nem vesszük figyelembe a jelentkező panaszokat, de az orvos kötelessége figyelmeztetni a szülőt, ha az általa javasolt gyógymódot nem alkalmazza, milyen következményekkel járhat.
Ezért tehát elmondanám a kicsi 3,5 éves leányka esetében én mit javasolnék és mi lenne abból, ha mégsem ezt választanák.
1. Meg kell néznem, lát-e mindkét szemmel jól, felismeri-e egyaránt közelre távolra a rajzokat, tárgyakat( 30 cm-ről és 5 méterről) egyformán ügyesen mindkét szemmel, és külön-külön is.
2. Megvizsgálnám van-e kétszemes együttlátása, mélység érzékelése, sztereolátása. Vagy pedig csak váltva használja már a szemeit, és együtt nem.
3. Megnézném van-e kancsalsági szöge. Közelre-távolra van-e különbség ebben.
4. Megvizsgálnám a szemmozgásokat szabadok-e, van-e bénulás?
5. Megvizsgálnám a szemfenéket, és a szem egészét nincs-e valamilyen fejlődési zavar, gyulladás, rendellenesség. Ép-e a szemfenék
6. Megfigyelném a fixálást , az éleslátás helyével fixál-e a gyermek.
7. Bármilyen gyanú esetén megtágítanám a pupillát, az alkalmazkodást bénító szemcseppel, és visszarendelném emiatt a gyermeket a rendelőmbe, majd megmérném a kontroll során a teljes legtökéletesebb szemüveget.
8. Felpróbálnám rá a mért fénytörési hibát korrigáló szemüveget és megnézném vele a látásélességet közelre-távolra egyaránt. Majd ha van 3 Dioptriánál nagyobb fénytörési hiba és / vagy kancsalít a gyermek, akkor fel is írnám azt a szemüveget amivel a tágítás után legtökéletesebben lát a kicsi.
9. Visszarendelném a gyermeket a legtökéletesebb szemüveg viselése után 6 héttel és megtudakolnám sikerült-e megszoktatni a szemüveget.
Megnézném ekkor a látásélességet, a kétszemes látást, a kancsalsági szög változását. Megtervezném ekkor a kezelés további lépéseit, kell- e takarás, vagy váltott takarás, kell-e a kancsalság miatt valaha szemizom műtét? Kell-e és hogyan fejleszteni a kétszemes látást?
Megbeszélném a szülőkkel a terv 3-4 vagy még több év alatt érhető-e el, vagy hamarabb, megbeszélném a szülőkkel a kontrollok gyakoriságát.
10. Ezek után a lehetséges komplikációk, szemüveg szoktatási gondok és egyebek jöhetnek szoba. Mindent persze első alkalommal nem is lehet elmondani sem megkérdezni, sem megjegyezni. Így adnék tájékoztató füzetet a kancsalság kezeléséről és telefon érdeklődési
lehetőséget a felmerülő gondok tisztázására.
Ha azt látom hallom, hogy a szülő vélt vagy valós félelemből vagy a probléma elodázása miatt vagy a gyermek iránt érzett féltés miatt, vagy esztétikai okból vagy lelki okból nem vállalja a fent vázolt hosszadalmas therapiát, mérlegelem, melyik az a lépcsőfok amit büntetlenül kihagyhatunk és még nem veszít a gyermek látást, kétszemes együttlátást. Van rá példa valóban, hogy néhány dioptriát kinőhet a gyermek, közben azonban elveszítheti az éleslátás képességét. ... és mert gyermek erről nem számol be a szülőnek, majd amikor már érett és értelmes lesz és már viselné is a szemüveget, kontaktlencsét csak hogy láthasson, már nem fog tudni látni, mert nem tanult meg látni, tompalátó lesz, vagy kancsal és soha nem tud egyszerre nézni a két szemével.
Ha valakinek azért, hogy távolra élesen lásson + 6,0Dioptriat kell dolgoznia, akkor közelre a szeme előtti tárgyak látásához +9,0 Diotriát kell dolgoznia. Ez már olyan sok, hogy ezt már két szemmel egyszerre lealkalmazkodni, kiélesíteni szinte lehetetlen és menthetetlenül választ a két szeme közül egyet, csak azt dolgoztatja közelre és kikapcsolja a másikat. Ez a ki-ki kapcsolás egyszerűbb és könnyebb ha elkancsalítja az agy a szemet és nem látja a két szem
ugyanazt a képet. Ebben a kancsal helyzetben jobban tudja blokkolni az a kísérő szemet és használni a vezár szemet.
Figyelmeztetném a szülőt arra, hogy elképzelhető a kancsalságon kívül az az állapot, hogy míg az egyik szemmel 15-18 eves korára jól fogja tudni olvasni a könyvet és látni a táblát addig a másik szemmel csak 10 %-t lát majd. Vannak olyan munkakörök, ahol ilyen látásteljesítéssel nem veszik fel a dolgozót, hivatásos jogosítványt sem kaphat.
Figyelmeztetném a szülőt arra, hogy ha le tudja alkalmazkodni mindkét szem hibáját, belefáradhat a folyamatos erőfeszítésbe és fejfájós fáradékony lesz, vagy gyakori kötőhártya gyulladásai lesznek a gyermeknek.
A mozgékonyság egyáltalán nem egyértelmű akadálya a szemüvegviselésnek. Lehetséges az, hogy éppen azért olyan nyugtalan mint a villám, mert annyira belefáradt a sok erőlködésbe. Amíg meg sem próbáltuk kezelni, meg sem néztük, hogy az a gyönyörű gyermek milyen ha egy csinos keretbe egy vékonyított üveget beletéve megismeri a valódi világot, azt amit eddig sosem látott, felfedez olyan részleteket belőle amit eddig észre sem vett, elkezd csodálatosan rajzolni....még esetleg festőművész is lehet belőle... addig nem szabad lemondani erről a lehetőségről. Ha a gyermek lát a +6 Dioptriás szemüvegével messzire és közelre is, akkor az jó neki, kell neki, úgysem fogja viselni, ha nem jó neki, nem fogja megszokni soha ha rossz neki. A plusz dioptriákra ez jellemző, ellentétben a mínuszosakkal, a rövidlátós szemüvegekkel, melyekhez hozzá lehet szokni.
Kérem az apukát nyugtassa meg az anyukát és ne sírjon az anyuka, mert akkor tesz jót a gyermekének, ha megadja neki amire szüksége van, nem pedig megvárja, amíg kancsalság, vérbőség, gyulladás, tompalátás a zöldhályog és minden más csúfságok kialakulnak a gyermek szemein, csak azért, mert szerette őt és féltette őt a szemüvegtől.
Dr. Sényi Katalin
Egy számomra igen fontos kérdésben szeretnék tanácsot kérni Öntől.
Utóbbi 2 hónapban észrevettük hogy a lányunk, a Réka (3,4 éves), közbe-közbe kancsalít. Ritkán ugyan, de ..csinálja. Először azt hittük hogy rosszalkodik , de be kellett ismerjük, hogy valami gond van. Ma, ezelőtt egy félórával jártunk a szemésznél. Sajnos, igen rossz hírt (legalábbis én úgy érzem és azóta nincs nyugtom) közöltek. Tehát, pupilla tágítás volt .....megnézte a Dr. nő elég alaposan, a diagnózis "hypermetropia medie", és szemüveg receptet írt. Jobb szem +6.0, bal szem +6.0 D convex spr.
Kétségbe vagyok esve, a feleségem azóta sír ....
Van ennek a bajnak más megoldása a szemüvegen kívül ebben a korban? A Réka egy nagyon energikus kislány, nem fogja megtűrni a szemüveget, a másik dolog hogy gyönyörű egy teremtés, (nem azért mert az apja mondja) .... esztétikailag sem tudom elképzelni.
Nos ..ha tegyük fel .nem csináltatom meg a szemüveget ...csak esetleg 1-2 év múlva addig is értelmesebb lesz... milyen következményei lehetnek? Én őszintén bevallom, hogy esetleg kinövi ezt vagy még fejlődőben van a szeme, mindenképp képtelenségnek tartom, hogy ..akkora óriási méretű szemüveget viseljen .... egy elkeseredett apa.
Utóbbi 2 hónapban észrevettük hogy a lányunk, a Réka (3,4 éves), közbe-közbe kancsalít. Ritkán ugyan, de ..csinálja. Először azt hittük hogy rosszalkodik , de be kellett ismerjük, hogy valami gond van. Ma, ezelőtt egy félórával jártunk a szemésznél. Sajnos, igen rossz hírt (legalábbis én úgy érzem és azóta nincs nyugtom) közöltek. Tehát, pupilla tágítás volt .....megnézte a Dr. nő elég alaposan, a diagnózis "hypermetropia medie", és szemüveg receptet írt. Jobb szem +6.0, bal szem +6.0 D convex spr.
Kétségbe vagyok esve, a feleségem azóta sír ....
Van ennek a bajnak más megoldása a szemüvegen kívül ebben a korban? A Réka egy nagyon energikus kislány, nem fogja megtűrni a szemüveget, a másik dolog hogy gyönyörű egy teremtés, (nem azért mert az apja mondja) .... esztétikailag sem tudom elképzelni.
Nos ..ha tegyük fel .nem csináltatom meg a szemüveget ...csak esetleg 1-2 év múlva addig is értelmesebb lesz... milyen következményei lehetnek? Én őszintén bevallom, hogy esetleg kinövi ezt vagy még fejlődőben van a szeme, mindenképp képtelenségnek tartom, hogy ..akkora óriási méretű szemüveget viseljen .... egy elkeseredett apa.
Válasz
A néha-néha jelentkező kancsalság mindig arra figyelmeztet, hogy a gyermek szeme el-el fárad, nem tud egyszerre nézni a két szemmel és ezért előbb-utóbb kancsallá válik. Sajnos a 2,5- 3 éves kor után jelentkező kancsalság legjobban szemüveggel gyógyítható, mert az oka éppen a szemüveg hiánya. A veleszületett kancsalság már közvetlen születés után de legkésőbb 8-12 hónapos korban látható lesz és legtöbb esetben műtéttel gyógyítható.
Minden esetben választhat a szülő, hogy mit akar elérni , mit tud nyújtani a gyermekének, mi orvosok csak tanácsolhatjuk, hogy mi lenne a legjobb megoldás, a szülő illetve a beteg dönt arról, hogy elfogadja-e. Ez nem kényszer, lehet azt is választani, hogy nem vesszük figyelembe a jelentkező panaszokat, de az orvos kötelessége figyelmeztetni a szülőt, ha az általa javasolt gyógymódot nem alkalmazza, milyen következményekkel járhat.
Ezért tehát elmondanám a kicsi 3,5 éves leányka esetében én mit javasolnék és mi lenne abból, ha mégsem ezt választanák.
1. Meg kell néznem, lát-e mindkét szemmel jól, felismeri-e egyaránt közelre távolra a rajzokat, tárgyakat( 30 cm-ről és 5 méterről) egyformán ügyesen mindkét szemmel, és külön-külön is.
2. Megvizsgálnám van-e kétszemes együttlátása, mélység érzékelése, sztereolátása. Vagy pedig csak váltva használja már a szemeit, és együtt nem.
3. Megnézném van-e kancsalsági szöge. Közelre-távolra van-e különbség ebben.
4. Megvizsgálnám a szemmozgásokat szabadok-e, van-e bénulás?
5. Megvizsgálnám a szemfenéket, és a szem egészét nincs-e valamilyen fejlődési zavar, gyulladás, rendellenesség. Ép-e a szemfenék
6. Megfigyelném a fixálást , az éleslátás helyével fixál-e a gyermek.
7. Bármilyen gyanú esetén megtágítanám a pupillát, az alkalmazkodást bénító szemcseppel, és visszarendelném emiatt a gyermeket a rendelőmbe, majd megmérném a kontroll során a teljes legtökéletesebb szemüveget.
8. Felpróbálnám rá a mért fénytörési hibát korrigáló szemüveget és megnézném vele a látásélességet közelre-távolra egyaránt. Majd ha van 3 Dioptriánál nagyobb fénytörési hiba és / vagy kancsalít a gyermek, akkor fel is írnám azt a szemüveget amivel a tágítás után legtökéletesebben lát a kicsi.
9. Visszarendelném a gyermeket a legtökéletesebb szemüveg viselése után 6 héttel és megtudakolnám sikerült-e megszoktatni a szemüveget.
Megnézném ekkor a látásélességet, a kétszemes látást, a kancsalsági szög változását. Megtervezném ekkor a kezelés további lépéseit, kell- e takarás, vagy váltott takarás, kell-e a kancsalság miatt valaha szemizom műtét? Kell-e és hogyan fejleszteni a kétszemes látást?
Megbeszélném a szülőkkel a terv 3-4 vagy még több év alatt érhető-e el, vagy hamarabb, megbeszélném a szülőkkel a kontrollok gyakoriságát.
10. Ezek után a lehetséges komplikációk, szemüveg szoktatási gondok és egyebek jöhetnek szoba. Mindent persze első alkalommal nem is lehet elmondani sem megkérdezni, sem megjegyezni. Így adnék tájékoztató füzetet a kancsalság kezeléséről és telefon érdeklődési
lehetőséget a felmerülő gondok tisztázására.
Ha azt látom hallom, hogy a szülő vélt vagy valós félelemből vagy a probléma elodázása miatt vagy a gyermek iránt érzett féltés miatt, vagy esztétikai okból vagy lelki okból nem vállalja a fent vázolt hosszadalmas therapiát, mérlegelem, melyik az a lépcsőfok amit büntetlenül kihagyhatunk és még nem veszít a gyermek látást, kétszemes együttlátást. Van rá példa valóban, hogy néhány dioptriát kinőhet a gyermek, közben azonban elveszítheti az éleslátás képességét. ... és mert gyermek erről nem számol be a szülőnek, majd amikor már érett és értelmes lesz és már viselné is a szemüveget, kontaktlencsét csak hogy láthasson, már nem fog tudni látni, mert nem tanult meg látni, tompalátó lesz, vagy kancsal és soha nem tud egyszerre nézni a két szemével.
Ha valakinek azért, hogy távolra élesen lásson + 6,0Dioptriat kell dolgoznia, akkor közelre a szeme előtti tárgyak látásához +9,0 Diotriát kell dolgoznia. Ez már olyan sok, hogy ezt már két szemmel egyszerre lealkalmazkodni, kiélesíteni szinte lehetetlen és menthetetlenül választ a két szeme közül egyet, csak azt dolgoztatja közelre és kikapcsolja a másikat. Ez a ki-ki kapcsolás egyszerűbb és könnyebb ha elkancsalítja az agy a szemet és nem látja a két szem
ugyanazt a képet. Ebben a kancsal helyzetben jobban tudja blokkolni az a kísérő szemet és használni a vezár szemet.
Figyelmeztetném a szülőt arra, hogy elképzelhető a kancsalságon kívül az az állapot, hogy míg az egyik szemmel 15-18 eves korára jól fogja tudni olvasni a könyvet és látni a táblát addig a másik szemmel csak 10 %-t lát majd. Vannak olyan munkakörök, ahol ilyen látásteljesítéssel nem veszik fel a dolgozót, hivatásos jogosítványt sem kaphat.
Figyelmeztetném a szülőt arra, hogy ha le tudja alkalmazkodni mindkét szem hibáját, belefáradhat a folyamatos erőfeszítésbe és fejfájós fáradékony lesz, vagy gyakori kötőhártya gyulladásai lesznek a gyermeknek.
A mozgékonyság egyáltalán nem egyértelmű akadálya a szemüvegviselésnek. Lehetséges az, hogy éppen azért olyan nyugtalan mint a villám, mert annyira belefáradt a sok erőlködésbe. Amíg meg sem próbáltuk kezelni, meg sem néztük, hogy az a gyönyörű gyermek milyen ha egy csinos keretbe egy vékonyított üveget beletéve megismeri a valódi világot, azt amit eddig sosem látott, felfedez olyan részleteket belőle amit eddig észre sem vett, elkezd csodálatosan rajzolni....még esetleg festőművész is lehet belőle... addig nem szabad lemondani erről a lehetőségről. Ha a gyermek lát a +6 Dioptriás szemüvegével messzire és közelre is, akkor az jó neki, kell neki, úgysem fogja viselni, ha nem jó neki, nem fogja megszokni soha ha rossz neki. A plusz dioptriákra ez jellemző, ellentétben a mínuszosakkal, a rövidlátós szemüvegekkel, melyekhez hozzá lehet szokni.
Kérem az apukát nyugtassa meg az anyukát és ne sírjon az anyuka, mert akkor tesz jót a gyermekének, ha megadja neki amire szüksége van, nem pedig megvárja, amíg kancsalság, vérbőség, gyulladás, tompalátás a zöldhályog és minden más csúfságok kialakulnak a gyermek szemein, csak azért, mert szerette őt és féltette őt a szemüvegtől.
Dr. Sényi Katalin
