Kérdések-válaszok
Kisfiunk 4 hónapos. Méhen belüli ultrahangon felfedeztek nála un.Pyelon tágulatot mindkét veséjében.
Azóta háromszor voltunk ultrahangos vizsgálaton, a legfrissebb eredmény a következő: A bal pyelon kb 35x12mm, a kehelyvégek markánsabban jelennek meg. A bal oldali ureter 6-8 mm tágasságu, és hosszabb szakaszon ábrázolható. Jobb oldalon egy kb. 5mm átmérőjű ureter ábrázolódik időlegesen a hólyag mögött. Bal oldalon konzekvens elfolyási zavar, amelyet az ureter beszájadzás körüli szűkület tart fent.
Nagyon megtisztelne vele, hogyha leírná véleményét, és tájékoztatna pontosan a pyelon fogalmáról, veszélyeiről, ill. hogyan lehetne a műtétet elkerülni. Jelenti-e a pyelon, hogy gyermekünk vesebeteg?
Válasz
Mielőtt a részletekbe belemennénk először egy kis anatómia: a veséből a vizelet a vesekelyhekbe (calyx) jut, onnan a vesemedencébe (pyelon), majd a húgyvezetékbe (ureter). Mind a bal-, mind a jobb veséből az ureter a hólyagba vezet, ahonnan a vizelet a húgycsövön keresztül ürül ki.
A vizeletelvezető rendszerben szűkület több helyen kialakulhat, de vannak erre predisponált helyek - ilyen a vesemedence és a húgyvezeték közti átmenet, a húgyvezeték és a hólyag közti átmenet ill. ritkábban fiúkban a húgycső.
Bárhol is alakul ki a szűkület, ennek következménye az lesz, hogy felette pang a vizelet, az elvezető rendszernek ez a része kitágul.
Maga a szűkület különböző fokú lehet. Enyhébb esetekben a szűkület részleges (ún. funkcionális), ami műtétet nem igényel, csak a vizelet fertőtlenítését és szoros kontrollt. Az ilyen szűkületet idővel "kinőheti" a gyermek. Amennyiben a szűkület súlyosabb (ún. organikus), akkor szükség lehet műtétre. Ennek eldöntésére önmagában az ultrahang vizsgálat nem elégséges. Szükséges hozzá az ultrahangon felül izotóp vizsgálat is, ami pontosan kimutatja, hogy milyen a vese működése és azt is megmutatja, hogy a vizeletelvezető rendszerből a vizelet mennyire tud elfolyni a szűkületen keresztül. Ezen felül az Önök gyermekének esetében véleményem szerint szükség lehet egy hólyagfeltöltéses röntgen-vizsgálatra is mely megmutatja, hogy nincs-e kóros visszafolyás a hólyagból a húgyvezeték felé (erre utalhat a változó tágasságú ureter).
A húgyuti pangás és tágulat a legenyhébb esetektől eltekintve mindig veszélyezteti a vesét. Önmagában a fokozott nyomás is károsítja és erre még "rátesz", hogy a pangó vizelet erősen hajlamosít vesemedencegyulladásra.
Dr. Kálmán Attila
Kisfiunk 4 hónapos. Méhen belüli ultrahangon felfedeztek nála un.Pyelon tágulatot mindkét veséjében.
Azóta háromszor voltunk ultrahangos vizsgálaton, a legfrissebb eredmény a következő: A bal pyelon kb 35x12mm, a kehelyvégek markánsabban jelennek meg. A bal oldali ureter 6-8 mm tágasságu, és hosszabb szakaszon ábrázolható. Jobb oldalon egy kb. 5mm átmérőjű ureter ábrázolódik időlegesen a hólyag mögött. Bal oldalon konzekvens elfolyási zavar, amelyet az ureter beszájadzás körüli szűkület tart fent.
Nagyon megtisztelne vele, hogyha leírná véleményét, és tájékoztatna pontosan a pyelon fogalmáról, veszélyeiről, ill. hogyan lehetne a műtétet elkerülni. Jelenti-e a pyelon, hogy gyermekünk vesebeteg?
Azóta háromszor voltunk ultrahangos vizsgálaton, a legfrissebb eredmény a következő: A bal pyelon kb 35x12mm, a kehelyvégek markánsabban jelennek meg. A bal oldali ureter 6-8 mm tágasságu, és hosszabb szakaszon ábrázolható. Jobb oldalon egy kb. 5mm átmérőjű ureter ábrázolódik időlegesen a hólyag mögött. Bal oldalon konzekvens elfolyási zavar, amelyet az ureter beszájadzás körüli szűkület tart fent.
Nagyon megtisztelne vele, hogyha leírná véleményét, és tájékoztatna pontosan a pyelon fogalmáról, veszélyeiről, ill. hogyan lehetne a műtétet elkerülni. Jelenti-e a pyelon, hogy gyermekünk vesebeteg?
Válasz
Mielőtt a részletekbe belemennénk először egy kis anatómia: a veséből a vizelet a vesekelyhekbe (calyx) jut, onnan a vesemedencébe (pyelon), majd a húgyvezetékbe (ureter). Mind a bal-, mind a jobb veséből az ureter a hólyagba vezet, ahonnan a vizelet a húgycsövön keresztül ürül ki. A vizeletelvezető rendszerben szűkület több helyen kialakulhat, de vannak erre predisponált helyek - ilyen a vesemedence és a húgyvezeték közti átmenet, a húgyvezeték és a hólyag közti átmenet ill. ritkábban fiúkban a húgycső. Bárhol is alakul ki a szűkület, ennek következménye az lesz, hogy felette pang a vizelet, az elvezető rendszernek ez a része kitágul. Maga a szűkület különböző fokú lehet. Enyhébb esetekben a szűkület részleges (ún. funkcionális), ami műtétet nem igényel, csak a vizelet fertőtlenítését és szoros kontrollt. Az ilyen szűkületet idővel "kinőheti" a gyermek. Amennyiben a szűkület súlyosabb (ún. organikus), akkor szükség lehet műtétre. Ennek eldöntésére önmagában az ultrahang vizsgálat nem elégséges. Szükséges hozzá az ultrahangon felül izotóp vizsgálat is, ami pontosan kimutatja, hogy milyen a vese működése és azt is megmutatja, hogy a vizeletelvezető rendszerből a vizelet mennyire tud elfolyni a szűkületen keresztül. Ezen felül az Önök gyermekének esetében véleményem szerint szükség lehet egy hólyagfeltöltéses röntgen-vizsgálatra is mely megmutatja, hogy nincs-e kóros visszafolyás a hólyagból a húgyvezeték felé (erre utalhat a változó tágasságú ureter). A húgyuti pangás és tágulat a legenyhébb esetektől eltekintve mindig veszélyezteti a vesét. Önmagában a fokozott nyomás is károsítja és erre még "rátesz", hogy a pangó vizelet erősen hajlamosít vesemedencegyulladásra.
Dr. Kálmán Attila
