|
Kérdés:
A kisfiam most 9
hetes. A kérdésem, hogy mennyi az ideális növekedési és hízási
ütem hónapról-hónapra és mennyi egy napi normál adag.
Válasz:
Az élet elsõ 3 hónapjában az átlagos súlygyarapodás
hetente 20 dkg. Fél éves korig a jól fejlõdõ csecsemõ megkétszerezi,
1 éves korára pedig megháromszorozza a súlyát. Ma már nem
adjuk meg a súlyhoz számított beviendõ táplálékmennyiséget,
mert kiderült, nem ez az elsõdlegesen fontos, hanem az, hogy a
fenti feltételek teljesüljenek.
Dr. Gömöri Ágnes
Kérdés:
Kisfiunk
3340 grammal született. Most 7 hetes és 5600 gramm. Többször
elõfordult már, hogy naponta több, mint 100 grammot hízott.
Megnézték már ultrahanggal is a belsõ szerveit, mindent
rendben találtak. Kérdésem: nem probléma, hogy ilyen gyorsan
nõ a súlya?
Válasz:
A teljesen átlagos
születési súllyal született kisfiúk átlagsúlya 3 hónapos
korban 6 kg.
Azonban a jól táplált, gyorsan gyarapodó babáknál akár 7
kg-os súly sem ritka. Az utóbbi években anyatejjel és/vagy tápszerrel
bõven ellátott babáknál gyakran tapasztaljuk, hogy nem a korábban
leírt sémának megfelelõen csak átlagosan 200 gr-ot
gyarapodnak hetente (azaz 800 gr havonta), hanem bizony 3-4 hónapos
korig 1000 gr-os a havonkénti súlygyarapodás mértéke. Ez a
rohamos súlyfejlõdés azonban a következõ hónapokban szinte
majdnem mindig lelassul, majd a kúszás, állás, járás indulása
idején akár "súlyállós" hetek is elõfordulnak. Fõleg
anyatejes babáknál, tehát semmiféle táplálási, adagbeli
korlátozást nem vezetünk be, örülünk neki, hogy a pici
ragyogóan fejlõdik. Ez egyébként alkati adottság is, ha mód
van, érdeklõdjenek a nagymamáknál, Önök milyen gömbölyûek
voltak pici baba korukban.
Dr. Gömöri Ágnes
Kérdés:
Babáim,
35. hétre 1725gr. és 2200gr. születtek, sajnos a tejképzõdésem
nem indult be, így születésüktõl kezdve tápszert kapnak.
Most 3.5 hónaposan 5.5kg- és 6.0kg-osak. Kérdésem pedig hogy
mi az optimális vagy ajánlott idõ, amikortól pépes ételt
adását javasolják?
Válasz:
Kisbabái
pontosan átlagos súlyt értek el 3.5 hónaposan. Ez azt
jelenti, hogy a csecsemõk súlygyarapodási táblázatát nézve
a babák (habár a nemüket nem tudom) olyan súlyt értek el,
amellyel az ilyen korú csecsemõk kb. fele rendelkezik ezekben
a hetekben. Fiúk-lányok viszonylatában kb. 500 g eltérés
van (6 kg-5.5 kg). Azonban ez a súly az érett, kb. 3-3.5 kg súllyal
született babák átlagos súlya 3.5 hónaposan, tehát koraszülött,
kis súlyú csecsemõi jól táplálva nagyon szépen behozták
lemaradásukat. Az anyatejes csecsemõknél a manapság
elfogadott táplálási ajánlás szerint a 6. élethónapban
kezdjük el a fõzelék adását. Célszerû azonban már az 5.
hónapban bevezetni, kóstolgatni a gyümölcslevet, majd pépet.
Ezzel a baba már szokja az új ízeket, az ételek eltérõ állagát.
Tápszeres csecsemõnél mindent 1 hónappal korábban kezdünk,
tehát Önöknél ennek már itt van az ideje. Koraszülötteknél
ezen kívül a megfelelõ vasbevitelre is ügyelni kell, mivel
vashiányos vérszegénység kialakulására õk hajlamosabbak,
többek között éppen a rohamos súlygyarapodásuk miatt.
Dr. Gömöri Ágnes
Kérdés:
A
kisfiam 4 hónapos, 6900 gramm a súlya, 66,5 cm a hossza.
Kizárólag szopik. 3400 grammal és 56 cm-rel született, tehát
4 hónapos korára megkétszerezte a születési súlyát.
Csakhogy: Ennek a 3500 grammos súlygyarapodásnak a harmadánál
is többet, szinte a felét az elsõ! hónapban érte el. Egy hónaposan
4850 gramm volt a súlya, 2 hónaposan 5850 gramm. Ehhez képest
3 hónaposan 6500 gramm és 65 cm, 4 hónaposan pedig 6900 gramm
és 66,5 cm. A háziorvosunk visszahívott újabb súlymérésre
2 hét múlva. Én is aggódom egy kicsit, nem csak a súlygyarapodása,
hanem a hossznövekedése miatt is, noha tudom, hogy egyik
gyerek ilyen, a másik meg olyan. Õ a negyedik gyerekem, az elõzõek
között van az átlagnál jóval kisebb (12 évesen 140
cm-es lány) és az átlagnál sokkal nagyobb is (10 évesen 152
cm-es lány). Nem a baba mostani mérete, hanem a gyarapodás és
a hossznövekedés egyértelmû lassulása aggaszt.
Amúgy nagyon kedves, értelmes, kiegyensúlyozott kisfiú,
nagyon változatosan "beszél", az oldalra fordulásban
odáig ment, hogy szerintem csak egy hajszálra van a hasra
fordulástól. Az autósülésben, ahol nem teljesen hanyatt
fekszik, felhúzza magát ülõ helyzetbe, ölben is elõredõl,
ül, teljesen magától. Imádja kirúgni magát, ahogy a
nagyobbak mondják, guggolásokat csinál. Hason a talpára és
könyökére emelkedik, tehát a térdét is felemeli.
Én is, az orvos is gondoltunk arra, hogy talán kevés a tej,
noha az elõzõ gyerekeknél mindig inkább több volt a szükségesnél.
De szemmel láthatóan elégedett, és soha nem hajlandó a második
mellemet is elfogadni, amibõl csak arra tudok következtetni,
hogy az elsõbõl jóllakik. Így utólag kezd egyre inkább
aggasztani, hogy akkor kezdett lelassulni a súlynövekedése,
amikor kb. 1 hónapos korában elkezdett habos zöldet kakálni.
Ez eltartott úgy 1 hónapig, aztán elmúlt. Azóta viszont nem
hízik valami gyorsan. Megfordult a fejemben, nincs-e valamilyen
felszívódási zavara, noha ez egyelõre inkább csak kósza
aggodalom.
Válasz:
Amit leírtál, az számomra nem tûnik aggasztónak. Az én
gyerekeim is hasonló ütemben fejlõdtek, bár az igaz, hogy négy
hónapos korára egyik se kétszerezte meg a súlyát, de azért
õk is nagy ütemben fejlõdtek. (Illetve a "megkétszerezés"
nálunk azért jött be, mert nagyon nagy súllyal születtek,
tehát a normális születési súlyhoz képest meglett volna a
kétszerezés.
5040g, 4240g és 4800g.)
Gondolom, te sem örülnél, ha a kisbabád ezt a gyarapodási
ütemet folytatná huzamosabb ideig? A gyerekek súlyfejlõdése
nagyon változatos, és széles határok között mozog, és
mindezt úgy, hogy nem véljük kórosnak.
Természetesen a hirtelen súlymegálllás, vagy netán súlycsökkenés
adhat okot aggodalomra, de a te eseted nem ezt igazolja, csupán
lelassult a növekedés.
Nem érzem úgy, hogy aggódnod kellene, szerintem elég lenne a
következõ mérlegelés után havonta mérni és kevesebbet
foglalkozni a kilókkal. Inkább gyönyörködj a gyerekedben,
élvezd, hogy napról napra mennyit fejlõdik, mennyivel ügyesebb,
mennyivel többet tud. Arra pedig még véletlenül se gondolj,
hogy éhezik, hogy nem elég neki az anyatej. Vétek lenne egy
ilyen babát még tápszerrel is töltögetni. (Fõleg annak tükrében,
amit leírtál az evésérõl)
Próbálj megnyugodni, hisz egészséges a kisbabád! Élvezd õt
és szoptasd ameddig csak lehet és ne törõdj a kilókkal!
Makai Kinga
Kérdés:
Kislányom
7 hónapos, két hónapja megállt a súlyfejlõdése. Öt hónapos
korában az anyatej mellett, elkezdtük a gyümölcsök bevezetését,
de nem hozták meg a várt eredményt, egy hónap múlva 40 dekával
kevesebb volt a súlya. Ekkor azt javasolták, hogy próbáljuk
meg a fõzeléket, újfent nem gyarapodott, hanem fogyott most
30 dekát. Öt hónaposan 8 kg volt, most már csak 7,3 kg. Aggódom
hogy esetleg valami szervi baja lehet, de a gyerekorvosunk
szerint nem kell aggódni, mert jókedvû, mosolygós akkor nem
lehet beteg. A mozgásfejlõdése is korának megfelelõ. Ön
szerint is belefér a fogyás a normális fejlõdésbe?
Válasz:
A csecsemõ 5-6 hónapos korára megkétszerezi,
1 éves korára megháromszorozza születési súlyát. A súlyfejlõdés
azonban nem mindig egyenletes, vannak "súlyállós" hetek a
második fél év folyamán, pl. fogzási idõszakokban, nagy
melegben, vagy látszólag akár minden ok nélkül. A fogyás
azonban nem megengedett a csecsemõkorban. Az esetek túlnyomó
többségében valamilyen oka van ennek, amit ki kell deríteni.
Ebben az esetben is feltétlenül javasolnék laboratóriumi, gégészeti,
ha lehetséges, gasztroenterológiai (emésztési-felszívódási)
vizsgálatokat.
Dr. Gömöri Ágnes
Kérdés:
Kisfiam
6 hónapos,3500gr-mal született, de most csak 4750gr.A háziorvos
szerint ilyen vékony alkatú, és én nagyon aggódó anyuka
vagyok. Az oltásait már majdnem mind megkapta, nyugodt,
csendes baba, az éjszakákat átalussza, már kúszik.2 hetes
korában perinatális infectióval kórházban kezelték, de a
kontroll vizsgálatok mindent rendben találtak. Még szopik, de
pótlásnak kap tápszert, most kezdjük a fõzelék bevezetését.
A kérdésem az, hogy valóban nem kell aggódnom, vagy jól látom,
hogy pici a baba. Ha igen, mit tegyünk, kell-e valahová elvinnünk
õt.
Válasz:
A csecsemõ méretének (súly és hossz), testi
fejlõdésének megítélésekor valóban figyelembe kell vennünk
öröklött adottságait is, tehát a szülõk méreteit is látnunk
kell, vagy akár kikérdezzük a szülõket, hogy van-e tudomása
arról, hogy csecsemõkorban õk hogyan fejlõdtek. A baba testi
fejlõdésének, súlyának, hosszának értékeit az erre a célra
készített táblázaton megkeressük, és így pontosan meg
tudjuk mondani, hogy az átlag alatt, ill. fölött van-e, és
mennyivel. Az Önök babájának hosszát nem ismerem, így azt
sem, hogy õ egy hosszú, sovány testalkatú, vagy egy
viszonylag gömbölyû, pici csecsemõ. Más megítélés alá
esik az a helyzet, ha a csecsemõ lefogy, és emiatt alacsony a
súlya. Mindenesetre kisfiuk súlya korához és születési súlyához
képest kifejezetten alacsony, kb. egy 3 hónapos csecsemõ súlyának
felel meg. Én megmutatnám a babát gasztroenterológusnak,
hogy az esetleges emésztési-, felszívódási- vagy anyagcsere
problémák kiderüljenek. Az is elõfordulhat, hogy a szülõ
azért kisebb és vékonyabb, mert gyermekkorában, esetleg késõbb
is, nála is fennálltak ezek a problémák, csak nem tudott róla.
Amennyiben a vizsgálatok negatív eredménnyel zárulnak, a
szakorvos diétás (roboráló) tanácsokat, ill. megfelelõ tápszert
adhat.
Dr. Gömöri Ágnes
Kérdés:
Babánk fiú, éppen 12 hónapos, 8,3kg-os és 72,5cm.
Mindketten apró termetûek vagyunk (160-165cm). A fiúcska
nehezen eszik, minimum 4 órának kell eltelnie két evés között,
reggel és este csak tejet/tápszert kap, napközben 3* eszik.
Mivel a múlt havi mérés óta nem hízott, csak nõtt 0,5cm-t,
arra gyanakodunk, hogy valamilyen rendellenesség állhat a
dolog mögött. Amúgy jókedvû, élénk emberke.
Válasz:
Ebben a korban az átlagmagasság 74 cm, az átlagsúly 9.8
kg. Természetesen már ebben az életkorban is érvényesülhetnek
örökletes adottságok. Úgy tûnik az adatok alapján, hogy
kisfiuk inkább vékonyabb, mint apró, "rövid" baba. A kétszeri
tápszer mellett a 3x-i étkezés nem kevés, de lehetséges,
hogy az étrenden már változtatniuk kellene. Tartalmasabb, ízletesebb,
változatos, ún. könnyû, vegyes étrendre kellene áttérniük.
A tápszer reggel és este legyen inkább 3-as típusú, azt akár
ízesíthetik is, mint
a tejet. Ezenkívül, ha lehet 2x kapjon a kisfiú meleg fõtt
ételt (zöldség, rizs, burgonya, hús), ezenkívül uzsonnát:
kenyér rávalókkal, tejpép, gyümölcsös joghurt, és persze
az étkezések után, vagy uzsonnára akár sok gyümölcs. A
reggeli tápszeradagot csökkentve egyre inkább kapjon a baba
konvencionális reggeli ételt is. Ahogy már több válaszomban
is leírtam, ebben a korban sok babánál elég határozottan
jelentkezik ízlésváltozás az ételek terén, és néha nehéz
kialakítani az új, tápláló, változatos étrendet. Kérem,
olvassák el ezzel kapcsolatos korábbi leveleimet is. 1 éves
kor körül az 1-1 hónapos súlyállás nem jelent problémát,
ez természetes lehet, egyelõre tehát nem tartok szükségesnek
kivizsgálást.
Dr. Gömöri Ágnes
Kérdés:
Kisfiunk
12 hónapos, viszont csak kb. 8 kg, és kb. 69 cm . Idõre, azaz
kilenc hónapra született (születésekor 2,9kg. és 48cm
volt). Jelenleg zajlik az elválasztás, már csak napi egyszer
szoptatom. A legutóbbi orvosi viziten a doktornõ azt
javasolta, hogy próbáljunk egy hónapig kalóriadúsabb ételeket
adni neki (pl. tejet tejszínnel keverve), és ha egy hónapon
belül nem történik változás, akkor konzultáljunk táplálkozási
szakemberrel, ill. el kell végezni néhány tesztet. A kérdésem
az lenne, milyen tesztek várhatók? És egyáltalán mi lehet a
baj? Baj van-e egyáltalán? (Nekem úgy tûnik, a méretein kívül
minden rendben a babával, idõben mászott, a bútorokba
kapaszkodva mászkál, néhány másodpercig önállóan áll,
sok mindent megért). Talán még annyit leírnék, hogy én 170
cm vagyok, sovány testalkatú, a férjem pedig 165 cm, de ebben
a korban még õ is magasabb és nehezebb volt, mint most a
kisfiunk.
Válasz:
Kisfiúk
sajnos valóban mind súly-, mind hosszfejlõdésében el van
maradva.. Nemhogy korosztálya átlagától, hanem az elfogadott
legalacsonyabb határoktól is (71.7 cm, 8.43 kg). Hogy ennek mi
az oka, kiderítendõ. Ehhez vizsgálni, látni kellene a
gyermeket, ismerni a táplálkozását, anyatejen kívüli ételeit
és adagjait is. Valóban gondos és kalóriadús -roboráló
- táplálásra van szüksége a babának, habár ez nem feltétlenül
tejszint jelent. Magyarországon ezt nem is tartják csecsemõnek
való tápláléknak. Amennyiben kisfiúk a következõ hónapokban
sem éri el a fejlõdésben korosztálya átlagát, bizony a
kivizsgálás indokolt. Arra sajnos nem tudok válaszolni, hogy
abban az országban, ahol élnek, ilyen estekben milyen
protokollt követnek. Nyilvánvalóan azonban ott is a cukor-,
zsír-, fehérjeemésztési zavarok és az ételallergiák kizárására
irányuló vizsgálatokat végzik el. Mindeközben, ha
indokoltnak látszik, a gyomor-és bélmozgási zavarokat, az
esetleges parazitás fertõzéseket és felmerülõ egyéb
anyagcsere- és genetikai eltéréseket vizsgálják, ill. zárják
ki. Ezek után a gyermekek megkapják a megfelelõ terápiát,
gyógytápszert, esetleg, ha az eredmények jók, csak roboráló
diétás tanácsokat.
Dr. Gömöri Ágnes
Kérdés:
Kisfiam
egy eves, 9 kg, és 81 cm. 4 kg 10 dkg-mal és 56 cm-rel született, 6 hónaposan 8 kg és 68 cm volt. 6 hónapos koráig
csak anyatejjel tápláltam, 7 hónaposan azonban bölcsibe
kellett adnom. Most napi 5-szor eszik darabos ételt plusz kétszer
anyatejet. Aggaszt hogy fél éves kora óta ugyan sokat nõtt,
viszont csak egy kg-ot hízott. Az én egészséges dundi kisbabám,
kis beteges vézna gyerkõccé cseperedett. Ami még jobban
aggaszt az az hogy van úgy hogy napi négyszer is van széklete,
újabban elkezdtem vizsgálgatni õket és sajnos elég sok az
emésztetlen ételmaradék a székletében, van úgy hogy meg
tudom mondani az egész napi menüt csak a pelusba
tekintve. Kérdésem a következõ, az hogy ilyen keveset
gyarapodott fél éves kora óta a sok betegeskedés miatt van,
vagy azért olyan sokat beteg és gyarapszik lassan, mert nem
tudja megemészteni az ételt amit megeszik? Vagy esetleg ne is
aggódjak a súlya miatt, mert az átlag gyerekek ilyen súlyúak
egy évesen, és az én fiam csak túl nagy súllyal született
a többiekhez képest, ami most normalizálódik? Vagy az a baj
hogy túl sokszor eszik - igaz keveset?
Válasz:
A problémát leveled alapján többtényezõsnek mondanám.
Egyrészt valóban nem volt túlzott a gyarapodás az elmúlt fél
évben, de ez még önmagában nem lenne gond. Kisgyermeked bölcsibe
került, ami nyílván megviselte õt, hiszen elszakadt Tõled.
Nyílván a bölcsiben elkap mindenféle betegséget, emiatt nem
is eszik olyan jól, evidencia, hogy a súlya se gyarapszik.
Viszont az nem annyira tetszik, hogy ennyire emésztetlen a széklete,
ahogy azt leírod. Ha ez valóban így van, és a súlya egyáltalán
nem gyarapszik, esetleg fogy, akkor okvetlenül konzultálj
orvossal. Ha egyébként élénk, jókedvû és a súlya - még
ha keveset is de - nõ, akkor fogd a bölcsire a megtorpanást
és bízzál benne, hogy elõbb-utóbb kilábal ebbõl a
helyzetbõl. És arról se írtál, hogy Ti, a szülei milyen
testalkatúak vagytok?! Lehet, hogy csak Rátok kezd hasonlítani???
Makai Kinga
2004.02.11
Kérdés:
Az
én kislányom 8 kg és 18 hónapos. Amikor orvosnál jártunk,
csak néztek rám rosszalló szemekkel, mintha én tehetnék az
egészrõl, de nem segítenek. (Nem Mo.-on élünk)
Lelkiismeretesen ellátom lányomat, mégis ez a helyzet.
Emellett a kislányom kissé "lemaradt" (hasra fordulásban...stb.),
de szerintem boldog és kiegyensúlyozott, nyugodt baba
volt.
Most viszont azt hiszem változás állt be életében,
alig eszik és nem jár.
Válasz:
Ebben
az életkorban a kislányok súlya átlagosan 11 kg.
Levelébõl úgy tûnik, hogy kislánya úgy testi- ,
mint mozgásfejlõdésben le van maradva. Ennek nagyon sok oka
lehet, akár az egyik lemaradás a másikból következhet.
Magyarországon ilyen esetekben egyrészt un gasztroenterológiai
(gyomor-bél, felszívódási, emésztési zavarokkal foglalkozó
orvos) szakrendelésre küldjük a gyermeket, másrészt
gyermek-ideggyógyászhoz a mozgásfejlõdésbeli elmaradás
okainak és fokának tisztázására. Ezek után kerül sor a
megfelelõ gyógytápszer ill .roborálás bevezetésére, ill a
gyógytornára, mozgásfejlesztésre. Ha lehetséges kérjen
ilyen irányú kivizsgálást gyermekénél.
Dr. Gömöri Ágnes
Kérdés:
2 éves kislányom 80 cm és 10,5 kg. Belefér e az "átlag"
kategóriába a méretei alapján?? Enni sohasem szeretett, de
vidám, kiegyensúlyozott manó. Aggodalmaim miatt vérvételre,
székletvizsgálatra küldött bennünket a gyermekorvos. Ezek
kizárása után endokrinológiai vizsgálatot javasolt. Kiszûrhetõ-e
a felsorolt vizsgálatokkal az esetleges betegség, fejlõdési
rendellenesség??
Válasz:
A kétéves kislány magassága korosztályának
átlagát bizony nem éri el, éppen az alsó határt súrolja.
Súlya pedig kicsit az alsó határ fölött van. Az átlag
magasság 87 cm, az átlag súly 12.5 kg. Lehet ez genetikus
adottság mindenféle betegség és fejlõdési rendellenesség
nélkül is, ha a szülõk alacsonyak, vékonycsontúak, vagy
azok voltak kisgyermekkorukban. Lehet azonban ez egy vidám,
kiegyensúlyozott gyereknél is, felszívódási zavar, hiányállapot,
esetleg növekedési zavar eredménye. Feltétlenül indokolt,
tehát laboratóriumi, széklet, de fõleg alaposabb
gasztroenterológiai vizsgálat (gyomor, bél, felszívódási
zavarokkal foglalkozó szakrendelés), esetleg endokrinológiai
vizsgálat. Igen, a vizsgálatokkal kiszûrhetõ, ill. kizárható,
hogy betegség okozza-e a lassú fejlõdést, tehát érdemes végigcsinálni
a vizsgálatokat. Ma már ezek nappali kórházban túlnyomórészt
elvégezhetõk, így a gyermekeket kevésbé viselik meg.
Dr. Gömöri Ágnes
Kérdés:
Mit jelent a dystrophia?
Válasz:
A dystrophia szót a gyermekgyógyászatban legáltalánosabban
a csecsemõ súlyfejlõdésének elmaradására használjuk. A súlyfejlõdés
zavarának ez az elsõ fázisa (következõ az atrophia) amely
esetén a súlygörbe ellaposodik, a zsírpárna még csak a
hason és a törzsön kevesbedik meg. A baba ellenálló képessége
a terheléssel és
a fertõzésekkel szemben azonban már ekkor is csökken. Az
okokat felismerve és kiküszöbölve, ebbõl
az állapotból a csecsemõ egy un. kiegyenlítõ, gyors
súlygyarapodással rendbe jöhet. Bizonyos agy és izombetegség
elnevezésében is szerepel a szó. Ez utóbbiak azonban
szerencsére ritkák, jellemzõ tüneteik alapján felismerhetõek.
Dr. Gömöri Ágnes
2002.05.28
|
