Kérdés:
Kisfiam a kórházba a negyedik napon besárgult, állítólag késõn vették észre. Elõzõ nap egész nap aludt alig tudtam felébreszteni megetetni, habár akkor még tejem sem volt. 24 órát volt kék fény alatt és másnap hazaengedtek. Most három hetes de még mindig sárga fõleg a szeme. Nem igazán tudom mit kell csinálni mert mindenki más tanácsot ad. 
A védõnõ azt mondta vigyem el tanácsadásra, hogy nézzenek bilirubin szintet, a doktornõ pedig azt mondta még várni kell és itassam limonádéval. Egy másik védõnõ pedig nem tanácsolja a teázást, inkább csak szoptassam. 
Egyébként vagy mélyen alszik, vagy öt órát is sír megállás nélkül, illetve addig megáll amíg szopik.
Meddig várjak itthon , vagy mi ilyenkor a teendõ?
Válasz:
Az újszülötteknél a vér ún. bilirubin (epe festék) szintje normális körülmények között is megemelkedik a születés utáni 2-3. napon, és a 4. nap körül éri el tetõpontját, majd a 7. életnap körül csökken le a kiindulási szint alá. Amennyiben a tetõponton is bizonyos érték alatt marad, és a szintemelkedés a fenti dinamikát mutatja, a sárgaságot  fiziológiásnak - normálisnak - tekintjük, nem igényel terápiát. Az érett újszülöttek bilirubin szintje már otthon, kb. 2 hetes korukban csökken le a felnõtt szintre. Az újszülöttek kb. 7%-ánál azonban a bilirubin szint emelkedése meghaladja a fiziológiás szintet. Ennek okai általában: koraszülöttség, szülés közbeni bevérzések (fejbõr), fiúk, nagyobb fokú súlyesés, nehezen táplálhatóság, bizonyos gyógyszerek, anyai cukorbetegség, késõi székletürítés, családi hajlam, anyatejes táplálás, hormonális eltérések, stb. Ilyenkor tehát a sárgaság 2 hét után is fennáll. Érdekes jelenség az anyatejes babák sárgasága. Ez akár 3-10 hétig is fennállhat. Oka: az anyatej tartalmazhat olyan hormont, zsírsavat, vagy egyéb anyagot, amely gátolja a baba még amúgy is gyengén mûködõ epesav anyagcseréjét bonyolító enzimjét májában. Amennyiben a sárgaság diszkrét, tehát ha csak a szemfehérje sárga vagy esetleg enyhén a bõre is a babának, azonban õ élénk, jól táplálható, ezért nem vonjuk meg az anyatejet tõle. Ha a sárgaság feltûnõ, érdemes laboratóriumi vizsgálatot végezni, és indokolt esetben szóba jöhet az anyatejes táplálás 2-4 napos felfüggesztése, tápszerrel helyettesítése.  Amennyiben még sírás közben plusz folyadékot (forralt víz, tea, limonádé) elfogad, lehet kínálni, de szoptatás elõtt fél órával már ne. Az intenzív, sok órás sírásból arra következtetek, kisbabája nem túl aluszékony, bilirubin szintje nem túl magas, egyelõre tehát fogadja meg orvosuk tanácsát.

Dr. Gömöri Ágnes

2002.09.28