Kérdés:
Lány gyermekem a 37/38. hétre született. 44 cm, 2340 gramm, 32,5 cm fej, illetve 29 cm mellkörfogattal. Kérdésem, ezek a számok arányosak-e egymással? Lányomnak jelenleg nincsenek rossz tünetei, néha hasmenése van, s ha nem is mindig eszik annyit, amennyit elõírtak, de az étvágya szerintem jó. Ha nem szopik 40 grammot, azt a nõvér kiegészíti táppal, de szerintem a lányom "tudja", mennyit kíván. Általában reggel megeszi az elõírtat mellbõl, estére kevesebbet. Jogos ez a kiegészítés?
A gyermekorvos, ahol született és jelenleg ápolják lányomat elküldött minket a II. Gyermekklinikára, genetikai vizsgálatra. Az indok, néhány "apró jel": lejjebb van a füle, lapos az orra, korábban született, kicsi, veséjében valami nagyobb, de ez már múlik, az egyik agykamrában van valami ciszta szerûség, de ez se komoly, csak így együtt érdemes megnézni. Ön szerint mire gyanakszik orvosunk?
Válasz:
Megszületéskor a kislányok közel 5%-ának ezek a méretei. A négy adat arányos, tehát a baba is egy kis súlyú arányos csecsemõ. Azonban a terhességi idõhöz képest a baba kicsi. Ennek oka lehet egyrészt anyai, úgymint a terhesség lefolyása, esetleg anyai betegségek, stb, másrészt magzati. Amennyiben a gyermekorvos ún. minor anomáliákat észlel, mint pl. lejjebb álló fülek, lapos orrgyök, ujjfejlõdési rendellenességek, sérvek, szemrendellenességek, stb. vagy az újszülött komoly adaptációzavara áll fenn, mindenképpen további, a minor anomáliák esetében genetikai vizsgálat szükséges. Reméljük, ez negatív eredménnyel zárul, és az eltéréseket csak fejlõdési variációnak lehet tekinteni, azonban elõfordulhat, hogy genetikai hiba derül ki. A minor anomáliákkal, ha ezek mögött nincs belsõ szervi fejlõdési rendellenesség, a felnövõ gyermek még teljes életet élhet. A vizsgálat azonban azért fontos, mert ezzel felfedhetõ a késõbbiekben esetleg várható megbetegedés vagy újabb tünet jelentkezése, ill. ezek ismeretében a baba fejlõdése ellenõrizendõ, korrigálható. Másrészt pozitív eredmény esetében a következõ terhesség elõtt genetikai tanácsadó felkeresését javasoljuk, egészséges testvér születése érdekében. Ilyen születési súly esetében bizony nagyon fontos az elõírt napi táplálékot bevinni, és ha ezt nem sikerül anyatejjel megoldani, akkor a megfelelõ tápszerrel pótolni kell. Nemcsak a baba súlygyarapodására kell gondolni, hanem a szervezet - fõleg az agy fejlõdése - megköveteli az optimális táplálékbevitelt. Más a helyzet érett átlagos, vagy nagysúlyú csecsemõnél. Ilyen esetekben bizonyos mértékig rábízzuk a babára a szopott mennyiséget.

Dr. Gömöri Ágnes

2002.10.11