A terhesség I. trimeszterének vizsgálata
Transvaginalis transducerrel az utolsó menzesztől számított 32. naptól az 1-5 mm átmérőjű petezsák, a 36. naptól a szikhólyag, s az 1-2 mm nagyságú embryo, valamint annak szívműködése kimutatható. A terhességi kor előrehaladtával az embryogenesis folyamata is ábrázolható. A 4-6. héten a petezsák volumene, a 6-12. héten a fejtető-farok távolság (CRL = Crown-Rumps Length), valamint a testrészek kimutathatósága alapján határozható meg a terhességi kor.
A terhesség kimutatása mellett a méh és a petefészkek kóros elváltozásai is ábrázolhatók (myoma, uterus bicornis, cysta stb.).
Missed abortion: a petezsák szabálytalan alakú, szikhólyag nincs, vagy deformált, szívműködés nincs, az embryo mozdulatlan.
Blighted ovum (cystikus pete): a petezsák üres, benne embryo, szikhólyag nem mutatható ki.
Mola hydatidosa: nincs petezsák, szikhólyag, embryo a méhűrben, melyet intenzív echot adó trophoblast tölt ki, s később kis cysták is megjelennek, s a petefészekben 20-50%-ban lutein cysták is találhatók.
Subchorialis haematoma: a chorion és a decidua között echomentes sáv utal a bevérzésre, amely ha meghaladja a petezsák 40 %-át, vetéléssel kell számolnunk.
Inkomplett abortus: a kiszélesedett méhűrben az intenzív echók utalnak a vetélés utáni residuumra.
Komplett abortus: a méhűr, a nyakcsatorna kiszélesedett, kis echomentes terület utalhat vérzésre.
Méhen kívüli terhesség: a méhnyálkahártya megvastagodott, az adnexum kiszélesedett, s a méh mellett a kürtben, az ováriumtól függetlenül a petezsák, olykor benne az élő embryo is kimutatható. Ha a kürt rupturált, a Douglasban szabad folyadék is látható.
Felszívódó ikerterhesség: Többes fogamzás után az egyik embryo elhal. A másik növekvő petezsák, embryo az elhalt petezsákot komprimálja, s egy idő után a felszívódott embryo, petezsák már nem mutatható ki.
A terhesség II-III. trimeszterének vizsgálata
A terhesség 10. hete után a fejlődő magzat egyre több részlete különíthető el.
A magzati koponyán belül a középen elhelyezkedő falx cerebri, kétoldalt az oldalkamrák, bennük a plexus chorioideus, az agyköpeny ábrázolódik. Alacsonyabb síkban a rombusz alakú thalamus, a septum pellucidum, a III. agykamra, a kisagy, a koponya alapon a scala anterior, media, posterior, a sella turcica és circulus arteriosus Willisii látható. Az arckoponyán a mandibula, a felső-alsó ajkak, az orr, a septum nasale és az orbiták különíthetők el.
A gerinc hosszmetszetben szaggatott párhuzamos vonalként, harántmetszetben intenzívebb gyűrűként jeleníthető meg.
A bordák átmetszetei fogják közre a mellkast, melyben a pulzáló négyüreges szív, az aorta íve, a tüdők kevert echoja különíthető el.
A hasüreget felülről a rekesz igen keskeny echomentes íve, elölről a hasfal folytonossága, hátulról a gerinc, alulról a medence csontjai fogják közre. A hasüreg nagyrészét a máj kevert echoja foglalja el. Az epehólyag, a gyomor, a húgyhólyag echomentes üregként ábrázolódik. A belek lumene csak terminus közelben mutatható ki. A vesék a gerinc kétoldalán echoszegényebben tűnnek fel, az 5 mm-nél nem tágabb pyelon echomentes. Normálisan az ureterek nem láthatók.
A végtagok, a hosszú csöves csontok (fibula, tibia, femur, ulna, radius, humerus) diaphysise látható, mérhető. A kéz, a lábfej körvonala követhető, de az ujjak csak kinyújtott helyzetben vizsgálhatók.
A nemiszervek kimutatása a magzatvízben lebegő scrotum, valamint a labiumok alapján lehetséges.
A magzat normális növekedése a különböző paraméterek mérésével, azok egymáshoz viszonyított arányaival követhető.
Biparietalis diameter (Bpd)
a thalamus és a III. agykamra síkjában mért, tuber parietalék közötti külsőbelső távolságot jelenti
Frontooccipitalis diameter (FOD)
a Bpd méréssíkjában a fronto-occipitalis csontok külső-külső széle között mért távolság
Oldalkamra szélesség (OK)
a falx cerebri és az oldalkamra lateralis falának távolsága
Hemispherium szélesség (He)
a falx cerebri és a falcsont belső széle közötti távolság
Thorax átmérők (TH)
az utolsó borda síkjában mért külső-külső, antero-posterior és haránt átmérők
Femur hossz (FL)
a femur diaphysisének hossza
Kerület mérés: a fej (HC) és a haskerület (AC) a mért átmérők alapján számítható ki, vagy a monitoron a körberajzolás után közvetlenül leolvasható.
A terhességi kor:
a 4-6. héten a petezsák volumene,
a 12. hétig a fejtető-farok távolság (CRL),
a 36. hétig a Bpd, a HC, az AC és az FL,
míg a 36-42. héten a HC és az FL alapján számítható ki.
Köldökzsinór: a köldökzsinór külső felszíne, valamint a benne elhelyezkedő erek intenzív echót adó fala alapján különíthetők el az erek, illetve határozható meg az elhelyezkedése (nyakra tekeredve, előlfekvő stb.).
A lepény: a méh falánál intenzívebb echorajzolatot ad, magzati felszíne éles vonalként ábrázolódik. Meghatározható a tapadás helye (első-hátsó fal, fundus), a méhszájhoz való viszonya (mélyen fekvő placenta praevia), annak változása a terhesség során (placenta migratio). Az ultrahang kép alapján négy érettségi fokozat (Grannum 0-III.) különíthető el.
A magzatvíz echomentes, de a flocculusok áramlása felvillanás formájában megfigyelhető. A magzatvíz mennyiségének megítélése szubjektív, de ha a magzat mellett a magzatvíz rétegvastagsága 1 cm, akkor oligohydramnionról, 8 cm e-setén polyhydramnionról beszélünk.
A méh falában az esetleg előforduló kisebb-nagyobb myoma gócok, a petefészekben a cysták a terhesség során is kimutathatók.
Pathologiás terhességek
Méhen belüli elhaláskor magzatmozgás, szívműködés nem mutatható ki, a koponya csontjai egymásra csúsztak (Spalding jel), a szervkontúrok élesebbé válnak.
Intrauterin retardatio esetén a mért magzati paraméterek (Bpd, HC, AC, FL) a -2SD, vagy a 10 súlypercentil alatti értékeket mutatnak, a magzatvíz kevesebbé válik, a lepény érettsége fokozottabb.
Diabeteses fetopathia az 5 mm-t meghaladó subcutan zsírréteg, a macrosomia, a polyhydramnion és a vaskos, de éretlen lepény alapján mutatható ki.
Hydrops fetus et placentae esetén az anasarca az 5 mm-t meghaladja, a mellkasban, hasban szabad folyadék látható, a lepény megvastagodott.
Amnionszalagok: veszélyes és ártatlan formája különíthető el, attól függően, hogy a magzathoz hozzá tapadnak-e vagy sem. Az előbbiek különböző lokalizációjú és súlyosságú deformációkat, lefűződéseket okozhatnak. Ezeket összefoglaló néven ADAM complexnek nevezzük. Ha a szalagok nem érnek a magzathoz, sőt később a lepény felszínéhez tapadnak, akkor ártatlan szalagokról beszélünk.
Fetus papyraceus: a 10. hét után a diamnialis ikerterhességben az egyik magzat elhal, fokozatosan felszívódik, a másik petezsák nyomása hatására ellapul, míg a másik magzat zavartalanul fejlődhet tovább.
Magzati fejlődési rendellenességek ultrahangdiagnosztikája
Az egészséges embryo és magzati sonoanatomiájának, paramétereinek ismeretében az alaki deformitások, fejlődési rendellenességek egyre több formája mutatható ki. A normálisan ábrázolódó képletek hiánya, a normális kontúrt torzító többlet képletek, a defektusokon át herniálódott képletek, az elzáródások és szűkületek előtti tágulatok, a kóros biometriai értékek, a kóros vagy hiányzó magzatmozgások alapján számos különböző lokalizációjú és különböző szervet érintő fejlődési rendellenesség mutatható ki.
Craniospinalis rendellenességek
Anencephalia: szabályos cranium, agyállomány nem mutatható ki.
Exencephalia: a cranium hiányzik, az agyállomány egy része a magzatvízben lebeg.
Hydrocephalia: a koponya mérete a felső szórásnál nagyobb, az agykamrák tágultak, az agyköpeny el-vékonyodott, a falx cerebri lebeg, a plexus chorioideus az oldalkamrák falát nem éri el.
Hydranencephalia: a megnagyobbodott koponyában az agyállomány elpusztult, falx cerebri, oldalkamra, agyköpeny nem mutatható ki, a koponyát folyadék tölti ki, csak az agyalapi magvak láthatók.
Holoprosencephalia: agyféltekék, oldalkamrák nem alakultak ki, a thalamust egyetlen tágult kamra veszi körül, a szemek közel ülnek vagy fusionálnak, rendszerint az arc középvonali rendellenességeivel társulnak (cyclopia, ethmocephalia, cebocephalia, premaxillaris agenesia, lateralis ajakhasadék).
Encephalokele: az occipitalis régió defektusán át az agyburok, agyállomány türemkedik ki.
A cystikus agyi elváltozások differenciáldiagnosztikájában a porencephalia, az arachnoidealis cysta, a Galenusi véna aneurizmájának, a corpus callosum agenesiájának elkülönítése komoly gondot okozhat.
Spina bifida: spina bifida aperta esetén a gerinc hosszanti párhuzamos lefutása kiszélesedik, haránt metszetben a gyűrűszerűen zárt gerinccsatorna U vagy V formában nyitott, olykor egy cystikus hártya lebegése is megfigyelhető. A spina bifida koponya jelei a citrom jel (a frontalis csontok benyomottak), a banán jel (a kisagyak az agytörzshöz nyomottak), az oldalkamrák tágulata.
Cervicothoracalis rendellenességek
Hygroma colli: A magzat nyakát, törzsét cystikus, septumokkal tagolt képlet borítja.
Ectopia cordis: a mellkas, a sternum hasadékán át előtüremkedő szív a magzatvízben pulzál.
Tüdőcysták: a tüdőben különböző nagyságú cystikus vagy solid részek láthatók, olykor a szívet is diszlokálják.
Hydrothorax: a mellkasban a tüdők körül folyadék látható.
Gastrointestinalis rendellenességek
Oesophagus atresia: gyomortelődés hiányzik, nagyfokú polyhydramnion alakul ki.
Duodenum atresia: a duodenum és a gyomor két echomentes tágulat formájában ábrázolódik, a magzatvíz megszaporodott.
Bélatresiák: az elzáródástól orálisan a belek tágulata figyelhető meg.
Meconium ileus: a belek igen tágak, bennük intenzívebb echót adó meconium látható.
Meconium peritonitis: a belek között intenzív echót adó területek ábrázolódnak.
Mesenterialis vagy enterogen cysták:
a veséktől, a belektől, a húgyhólyagtól független cystákként figyelhetők meg.
Omphalokele: a köldökgyűrűn át a belek, olykor a máj egy része türemkedik elő, mindig peritoneummal fedett.
Gastroschisis: a köldökgyűrű mel-lett általában jobb oldalon a hasfali defektuson át peritoneummal nem fedett bélkacsok türemkednek elő, s lebegnek a magzatvízben.
Hernia diaphragmatica: a gyomor, a belek a rekeszsérven át a mellkasba nyomultak, s a cystikus területek a szívet diszlokálják, polyhydramnion mutatható ki.
Urogenitális rendellenességek
Vese agenesia: vesék, húgyhólyag, magzatvíz nem ábrázolható, a magzat kényszertartásban helyezkedik el.
Infantilis polycystás vese: megna-gyobbodott, intenzív echót adó vesék, hólyagtelődés nincs, oligohydramnion, kényszertartás.
Multicystás vese: egyik vagy mindkét vesében 1-2-3 cm-es cysták láthatók, hólyagtelődés egyoldali elváltozás esetén kimutatható.
Adult polycystás vese: a megnagyobbodott, echogénebb vese üregrendszerén húgyhólyag telődés látható, a magzatvíz átlagos mennyiségű.
Pyelectasia: a pyelon 5-10 mm-re tágult, calixok nem érintettek.
Hydronephrosis: a vese üregrendszere 15 mm-nél nagyobbra tágult, a kelyhek is tágultak, a vese antero-posterior átmérőjének és az üregrendszernek aránya az 50 %-ot meghaladja.
Urethra obstructio, atresia: a szűkülettől, az elzáródástól visszafelé a húgyhólyag, az ureterek, a vesék üregrendszere kisebbnagyobb mértékben tágult, echomentes területként ábrázolódik.
Ovarialis cysta: leánymagzatokban a húgyhólyag és a vesék alsó pólusa között cystikus képletként látható.
Egyéb rendellenességek
Sacrococcigealis teratoma: a sacrum területétől elődomborodó részben solid, részben cystikus képlet lát-ható.
Chondrodysplasiák: a hosszú csöves csontok alaki deformitásai, méretbeli, denzitásbeli eltérései alapján ismerhetők fel a csontosodás különböző zavarai.
Arteria umbilicalis singularis: csak az egyik köldök arteria látható, mely gyakran társul egyéb rendellenességgel.
Ultrahanggal monitorizált invazív intrauterin beavatkozások
Diagnosztikus beavatkozások:
Chorionbiopsia
Amniocentesis
Fetoscopia
Placentocentesis
Cardiocentesis
Cordocentesis
Chorionbiopsia: a cervixen vagy hasfalon keresztül bevezetett tű/kanül helyzete és a chorion frondosum viszonya a monitoron jól látható.
Amniocentesis: a transabdominá-lisan bevezetett tű, lepény, magzat helyzete, egymáshoz való viszonya ábrázolható.
Fetoscopia: a transabdominalisan bevezetett endoscop (fetoscop) helyzete az ultrahang monitorján követhető.
Placentocentesis: a transabdominalisan bevezetett tűt a subchorialis érbe vezetjük ultrahang kontroll segítségével, s így nagy valószínűséggel magzati vér nyerhető.
Cardiocentesis: a vérvételi tűt a szív üregébe vezetve igyekszünk magzati vért nyerni.
Cordocentesis: a köldök erek célzott punkciója révén biztosan magzati vér nyerhető.
Terápiás beavatkozások:
Ventriculo-amnialis shunt
Renoamnialis
( vagy vesico-amnialis )
shunt
Ventriculo-, thoraco-, abdomino-, cysta-, vesiculocentesis
Intrauterin gyógyszeres kezelés, infusio, transfusio
Ventriculo-amnialis shunt: a tágult oldalkamrába vezetett shunt a magzatvízbe vezeti el a liquort.
Renoamnialis vagy vesico-amnialis shunt: a vesék irreversibilis károsodásának megelőzése céljából a veséből vagy a húgyhólyagból a vizelet közvetlenül a magzatvízbe vezethető.
Ventriculo-, thoraco-, abdomino-, cysta-, vesiculocentesis során liquor, mellkasi folyadék, ascites, cysta-bennék, vizelet nyerhető laboratoriumi vizsgálatra, de a beavatkozás akár terápiás értékű is lehet.
Intrauterin gyógyszeres kezelés, infusio, transfusió: a magzati hasüregbe, a köldökérbe vezetett tűn keresztül vér, albumin, digitalisok vagy más gyógyszerek juttathatók a magzatba.
Ultrahang-szűrővizsgálat terhességben
A DOTE Női Klinikán végzett felmérések alapján terhesség alatt négy szűrővizsgálatot tartunk optimálisnak.
8 - 10. terhességi héten
Transvaginalis vizsgálattal igazolható az embruyo normális vagy kóros fejlődése.
18. héten
Az AFP-eredmény birtokában a lepény helyzete, a magzatvíz mennyisége, a magzat paraméterei rögzíthetők és az esetleges fejlődési rendellenességek nagyrésze kiszűrhető.
28 - 32. héten
A magzati retardatio, a lepény helyzetének változása, a korábban fel nem ismert fejlődési rendellenességek szűrhetők ki.
38. héten
A magzat nagysága, fekvése, a magzatvíz mennyisége, a köldökzsinór helyzete, a lepény érettsége már a szülésvezetés szempontjából lényeges.
Ultrahang diagnosztika a nőgyógyászatban
A nőgyógyászati betegségek felismerésében az ultrahang-diagnosztika egyre nagyobb szerepet játszik. Transabdominalis vizsgálat során a telt húgyhólyag elengedhetetlen, míg transvaginalis megközelítéskor ez nem szükséges.
A csont-lágyrész határfelszínek, a párosan elhelyezkedő kismedencei izmok, az izmok felszínén futó erek jól láthatók.
A húgyhólyag a symphysis, a hasfal mögött, a középvonalban helyezkedik el, fala vékony. Telődésekor elülső és felső fala tágul, diszlokálja a beleket és a csepleszt.
Az ureter a húgyhólyag mögött a trigonumig követhető.
A hüvely a symphysis és a húgyhólyag alsó része mögött, ellapultan helyezkedik el. A mucosa intenzívebb, a hüvelyfal szegényesebb echót ad, vastagsága az 1 cm-t nem haladja meg.
A méh alakja, nagysága, szerkezete az életkor, a paritas és a menstruációs ciklus szerint változik. Fertilis nő uterusa 8 cm hosszú, 5.5 cm széles és 3 cm vastag. A 6 cm-nél kisebb méhet hypoplasiásnak tekintjük. Postmenopausában a mért értékek átlagosan 6.5-3-2 cm-re csökkennek.
A myometrium alacsony echogenitású, az endometrium közepes intenzitású echókat ad, míg az endometrium összefekvő felszínei intenzív éles vonal formájú rajzolatot adnak.
A méhkürtök 5 mm-es lumen nélküli képletként ábrázolódnak, kóros esetben megvastagodnak, lumenük folyadékkal telődik fel.
Az ovariumok a méh két-oldalán az arteria és vena iliacatól medialisan, a fossa ovaricaban foglalnak helyet. Normális méretük 1-2-3 cm, s harántmetszetben a méh 1/3 - 1/4-ének felel meg.
A folliculusok a petefészekben a menstruáció 14. napjára 20 mm-es nagyságúra nőnek, majd az ovuláció után összeesnek, s közben a Douglasban kevés folyadék mutatható ki. A menstruációs ciklus 9. napjától a tüszőérés folyamata a folliculometria során monitorizálható. Egyidejüleg az endometrium eléri a 6 mm vastagságot, s a fundusban az összefekvő felszínek között kevés folyadék jelenik meg. Az érett tüszőből a transabdominalis, transvesicalis, transvaginalis úton bevezetett tű segítségével az oocyta kiszívható, majd a fertilizálás után osztódásnak indult 4-8 sejtes embryo a nyakcsatornán át a fundusig vezetett katéteren át a méhüregbe helyezhető. Az IVF és ET eredményességét, az embryo majd a magzat fejlődését a már korábban leírt módon ellenőrízhetjük.
A méh fejlődési rendellenességei és betegségei ultrahanggal is kimutathatók, de a hysteroscopiát, hysterosalpingographiát, laparoscopiát, curettaget is igénybe vesszük a végleges diagnózis felállításához.
A méh aplasia esetén a méh és hüvely nem mutatható ki.
A hypoplasiás méh mérete 6 cm-nél kisebb, nem éri el az életkorra jellemző értékeket.
A méh részleges vagy teljes kettőződésének a zavarai az endometrium elhelyezkedése alapján gyanítható.
Hydro-, haematometrocolpos esetén a retineálódott szekrétum vagy vér által kitágított hüvely és méhkürt echomentes területként látható.
Endometritis-pyometra esetén az intenzív echót adó gyulladt endometrium béleli a tágult méhűrt.
Leiomyoma echogenitása a myoma fibroid és simaizom arányától függően változik. A körülírt góc a külső kontúrt, vagy az endometrium vonalát deformálja. Necrosis esetén a myomában echomentes területek is felismerhetők.
A leiomyosarcoma hasonló képet ad, de gyorsabban növekedik.
Endometrium carcinoma esetén az endometrium 4 mm-nél vastagabb, egyenetlen.
Chorion carcinoma a méh izomzatát infiltráló, intenzívebb echót adó, helyenként cystikus területek formájában látható.
Cervix carcinoma előrehaladott stádiumában a deformált cervix, a parametriumok, a húgyhólyag infiltrációja is detektálható.
Pyo-hydrosalpinx echoszegé-nyebb 5 mm-nél szélesebbre tágult lumenként látható. Az elvékonyodott kürt csavarulatai olykor vékony septumok formájában ábrázolódnak.
Tuboovariális abscessus kia-lakulásakor az adnexumok területében szabálytalan echószegényebb beolvadások láthatók. A bennék echogenitása a gennytartalom mennyiségétől függően változik.
A fogamzásgátló eszközök különböző típusai (IUD) a méh üregében intenzív echót adó vonalak, vagy átmetszetben világító pontok formájában láthatók.
Cystikus ovárium tumorok é-les széllel határoltak, echómentesek, menzesz után is kimutathatók, a 2-3 cm-t meghaladják. Egyes cystaként ábrázolódik a serosus cysta-denoma, parovarialis cysta, a corpus luteum cysta. A folliculus a 2 cm-t nem haladja meg, s csak az ovuláció előtt ábrázolható.
Többes cysták különböző átmérőjű cystákból állnak, ez lehet endometriosis, theca lutein cysta.
Dermoid cystában a szőr, a fogak intenzív echót adnak.
Komplex cysták szolid és cystikus részekből állnak. Túlnyomóan cystikus a mucinosus cysta, cystadenoma, a cystikus teratoma, míg túlnyomóan szolid részekből áll a cystadenoma (carcinoma), a csírasejt tumor a másodlagos tumor. A malignus ovárium tumorok 85 %-a tartozik ebbe a csoportba.
Szolid ovarium tumorokban a fokozottabb echogenitású területek dominálnak. Ilyen képet ad a fibroma, a Brenner tumor, a szolid teratoma, a szolid malignus tumorok.
Az ultrahang vizsgálat során a kép alapján valószinűsíthető egy elváltozás benignus vagy malignus jellege, a végső diagnózis azonban csak a szövettan alapján mondható ki.
Postmenopausában a transvaginalis ultrahangvizsgálat alkalmas a tünetmentes nők ovariumainak szűrésére.
A nőgyógyászati tumorokat kísérő elváltozások közül ultrahanggal kimutatható az ascites, a pleuralis folyadékgyülem, sejthető a subileus, ileus, a vese és húgyutak üregrendszeri tágulata, a máj és nyirokcsomók metasztázisa.
A nőgyógyászati műtétek után a fellépett szövődmények közül ultrahanggal kimutatható a hasüregi vérzés, a hasfali és kismedencei haematoma, az abscessus, a lymphocysták vagy a húgyuti obstructiók.
Nőgyógyászati ultrahang-vizsgálat során mindig rögzíteni kell a méh és az ovariumok elhelyezkedését, méretét, szerkezetét, az elváltozás lokalizációját, méretét, oldaliságát, belső szerkezetét, határát, környezetéhez való viszonyát, ascites, metastasis meglétét vagy hiányát.
Doppler vizsgálatok a szülészetben
A CW Doppler elven működő szívműködést detectáló önálló vagy cardiotocographokba épített készülékek ma már a szülőszobán, a terhesgondozáson megtalálhatók. A PW Doppler és a " B "-képalkotást kombináló " duplex " berendezések alkalmasak a magzati és lepényi keringés vizsgálatára. Ily módon ábrázolható és mérhető a magzati aorta, arteria umbilicalis, arteria carotis, arteria cerebri media, arteria iliaca externa, arteria uterina, míg color Doppler készülékkel látható és mérhető a circulus arteriosus Willisii ágai, a ductus Botalli, a foramen ovale, az arteria renalis.
A terhességi kor előrehaladtával normális terhességben az összérkeresztmetszet növekedésével párhuzamosan csökken mind a magzati, mind az uteroplacentaris erekben a perifériás ellenállás, azaz fokozódik az átáramlás. A normális áramlási paraméterektől eltérő értékek alapján a materno-placento-fetalis egység keringési zavara objektíven kimutatható. A módszer segítségével a keringés zavarát, a nutritív és respiratios zavart, a magzat méhen belüli veszélyeztetettségét ki lehet mutatni, s így a méhen belüli elhalások még idejében megelőzhetők.
A magzatba áramló vér mennyiségének és/vagy oxygén tensiójának csökkenése a keringés redistribuciójához, vagyis az agy, a szív, a mellékvesék jobb vérellátásához, a tüdők, a gastrointestinalis traktus, a vesék perfusiójának csökkenéséhez vezet. Magzati retardatio, chronicus hypoxaemia esetén a " brain-sparing " effektus következtében az aorta descendens, arteria iliaca externa perifériás ellenállása nő, míg az arteria carotis communis, arteria cerebri media perifériás ellenállása csökken.
Ha a perifériás ellenállás emelkedett, de még az aorta descendensben diastolés áramlás kimutatható, a keringés magzati oldala még egyensúlyban van. Ha a diastolés áramlás kisebb-nagyobb mértékben megszűnik, a terhesség befejezését érdemes mérlegelni, a magzat fokozott ellenőrzése indokolt. Ha a nagyfokú vasoconstictio miatt az aorta descendensben az ejectált systolés volumen egy része a diastole során az aorta billentyűk elzáródásakor visszafelé áramlik (reverse flow), a magzat elhalása várható 24 órán belül, exért a terhességet mielőbb be kell fejezni.
A color Doppler készülékkel a magzati szív biztonsággal vizsgálható, így egyes szívfejlődési rendellenességek perinatalisan is diagnosztizálhatók.
Transvaginalis color Doppler transducerek segítségével missed abortion, spontán vetélések, méhen kívüli terhességek esetén a throphoblast körüli fokozott véráramlás figyelhető meg.
Itt találtam, bár nem ezt kerestem, de hátha érdekel valakit:
http://www.radiology.dote.hu/media/uhjegyzet/uhjegyzet.htm