| Gyógyszerelés a laktáció alatt
Nagyon gyakori kérdés, hogy szoptatás alatt milyen gyógyszereket szedhetnek a mamák. Ezt nem olyan egyszerû megválaszolni, mivel az, hogy a gyógyszer átkerül-e az anyatejbe, hogy a baba szervezetében okoz-e valami változást, sok mindentõl függ. Ilyen a hatóanyag molekulasúlya, a gyógyszer szedésének gyakorisága, az adagolás, a beadás módja, a gyerek életkora stb. Ahhoz, hogy könnyebben tudjatok dönteni, a mellékelünk egy táblázatot, a leggyakrabban használt gyógyszerek hatóanyagainak nevével. Láthatjátok, hogy nagyon kevés olyan gyógyszer van, ami kizárja a szoptatást. Antibiotikumok, fájdalomcsillapítók szinte korlátozás nélkül szedhetõk. Van itt is kivétel (az acetilszalicilsav tartalmú gyógyszerekre figyeljetek!).
A táblázatra hivatkozhattok a háziorvosnál, gyermekgyógyásznál.
Szõdy Judit
|
| Ellenjavallt. Ezek a gyógyszerek nem adhatók a laktáció alatt. Ha az anya egészsége miatt nélkülözhetetlenek, a szoptatást ideiglenesen vagy véglegesen fel kell függeszteni. |
| Amantadin *
Amiodarin
Kemoterápiás szerek
Aranytartalmú sók
Bromid
Kokain
Dipyron (mexikói gyógyszerekben) | Indandion alvadásgátlók (pl.phenindion)
Jodid (beleértve a lokális készítményeket is)
Metamizol (ugyanúgy, mint a dipyron)**
Metronidazol**
Chloramphenicol** | Radiofarmakonok (a szoptatás ideiglenesen szüneteltendõ)
Szalicilátok (nagy dózisban) |
| Potenciálisan veszélyes. Bár általában nem ellenjavalltak, ezeket a szereket tanácsos óvatosan adni és lehetõség szerint kerülni õket, különösen újszülöttek szoptatásakor. |
| Acebutolol
Alkohol (különösen nagy mennyiségben)
Antihisztamin / gyulladásgátló kombinációk*
Atenolol
Benzodiazepinek (elõnyben részesítendõ a lorazepam és oxazepam)
Kinolon tartalmú antibiotikumok (elõnyben részesítendõ a norfloxacin)
Chlorthalidon* | Clindamycin
Clonidin*
Doxepin
Ergotamin
Ethosuximid
Fluorescein
Fluoxetin
Fogamzásgátlók (ösztrogén tartalmúak)*
Lindan
Litium
Methimazol
Nadolol
Narkotikumok (függõség esetén vagy terápiás célból a szülés utáni elsõ 10 napban) | Nikotin / dohányzás*
Nitrofurantoin
Phenobarbital (anticonvulsiv dózisban)*
Piroxicam
Reserpin
Sotalol
Sulfonamidok (hosszú hatástartamúak)
Thiazid diuretikumok (hosszú hatástartamúak vagy nagy dózisban)* |
| Normális adagban valószínûleg biztonságos. Nincs elegendõ arra vonatkozóan, hogy ezeknek a szereknek ne lenne ártalmas mellékhatásuk a szoptatott csecsemõkre; ha elõ is fordul ilyen hatás, az valószínûleg ritka vagy enyhe. Lehetségesek ritka allergiás vagy idiosyncrasiás reakciók. |
| ACE-gátlók (pl. enalapril)
Aminoglycosid tartalmú antibiotikumok
Anticholinerg szerek
Antikonvulzív szerek (kivéve az ethosuximid és phenobarbital)
Antihisztaminok
Antituberkulotikumok
Azathioprin (szervátültetés utáni immunszuppresszió)
Barbiturátok (kivéve phenobarbital)
Butyrophenonok (pl.haloperidol) | Chinidin
Gyulladáscsökkentõk (orális)*
Ergonovin (rövid kúra)*
Fluconazol
Histamin H2-receptor antagonisták (elõnyben részesítendõ a famotidin)
Metoclopramid (10-14.nap)
Nem-szteroid gyulladásgátló szerek (elõnyben részesítendõ az ibuprofen)
Oxazepam
Phenothiazinok
Propylthiouracil | Szalicilátok (alkalmi használat)
Spironolacton
Sulfisoxazol
Terfenadin
Tetracyclinek (2 hetesnél vagy fiatalabb korban)
Thiazid tartalmú diuretikumok (rövidhatású, kis dózis)
Tricyclikus antidepresszánsok (elõnyben részesítendõ a nortriptylin, desipramin; kerülendõ a doxepin)
Verapamil |
| Normális adagban biztonságos. Bár a ritka allergiás vagy idiosyncrasiás reakciók lehetõségére gondolni kell, a szokásos dózisban csekély kockázatot jelentenek a szoptatott csecsemõre. |
| Acetaminophen
Antacid
Cephalosporinok
Clotrimazol
Kortikoszteroidok
Érszûkítõ orr-spray-k
Digoxin
Erythromycin
Flurbiprofen
Fogamzásgátlók (csak progestint tartalmazók) | Heparin
Inhalációs szerek (hörgtágítók, kortikoszteroidok)
Inzulin
Labetalol
Laxánsok (ballasztképzõk és székletlágyítók, pl. psyllium, docusat)
Lidocain
Magnézium-szulfát
Methyldopa | Methylergonovin (rövid kúra)
Metoprolol
Miconazol
Pajzsmirigyhormon
Penicillinek
Propranolol
Theophyllin
Vakcinák
Vancomycin
Warfarin |
| Összeállította: Philip Anderson, PharmD Director, Drug Information Service, University of California, San Diego, CA. USA
* : A gyógyszer a laktációt is gátolhatja
** : Olyan helyzetben, amikor a mesterséges táplálás a csecsemõ életét fenyegetné, óvatosan szoptatható.
Forrás: Knoben JE, Anderson PO. Handbook of Clinical Data. 7th ed. Hamilton Press; 1993;
Anderson P. Drug use during breastfeeding. Clin Pharm. 1991; 596-624; UCSD Drug Information Sercive.
A táblázatban közölt információ idõben behatárolt. Az adatok az 1995. szeptemberi álláspontot tükrözik. Ezt követõen módosításra lehet szükség Megjelent: Gyermekgyógyászati Szemle, 1997. december |
