Gyógyszerelés a laktáció alatt

Nagyon gyakori kérdés, hogy szoptatás alatt milyen gyógyszereket szedhetnek a mamák. Ezt nem olyan egyszerû megválaszolni, mivel az, hogy a gyógyszer átkerül-e az anyatejbe, hogy a baba szervezetében okoz-e valami változást, sok mindentõl függ. Ilyen a hatóanyag molekulasúlya, a gyógyszer szedésének gyakorisága, az adagolás, a beadás módja, a gyerek életkora stb. Ahhoz, hogy könnyebben tudjatok dönteni, a mellékelünk egy táblázatot, a leggyakrabban használt gyógyszerek hatóanyagainak nevével. Láthatjátok, hogy nagyon kevés olyan gyógyszer van, ami kizárja a szoptatást. Antibiotikumok, fájdalomcsillapítók szinte korlátozás nélkül szedhetõk. Van itt is kivétel (az acetilszalicilsav tartalmú gyógyszerekre figyeljetek!).
A táblázatra hivatkozhattok a háziorvosnál, gyermekgyógyásznál.
Szõdy Judit

Ellenjavallt. Ezek a gyógyszerek nem adhatók a laktáció alatt. Ha az anya egészsége miatt nélkülözhetetlenek, a szoptatást ideiglenesen vagy véglegesen fel  kell függeszteni.

Amantadin *
Amiodarin
Kemoterápiás szerek
Aranytartalmú sók
Bromid
Kokain
Dipyron (mexikói gyógyszerekben)

Indandion alvadásgátlók (pl.phenindion)
Jodid (beleértve a lokális készítményeket is)
Metamizol (ugyanúgy, mint a dipyron)**
Metronidazol**
Chloramphenicol**

Radiofarmakonok (a szoptatás ideiglenesen szüneteltendõ)
Szalicilátok (nagy dózisban)

Potenciálisan veszélyes. Bár általában nem ellenjavalltak, ezeket a szereket tanácsos óvatosan adni és lehetõség szerint kerülni õket, különösen újszülöttek szoptatásakor.

Acebutolol
Alkohol (különösen nagy mennyiségben)
Antihisztamin / gyulladásgátló kombinációk*
Atenolol
Benzodiazepinek (elõnyben részesítendõ a lorazepam és oxazepam)
Kinolon tartalmú antibiotikumok (elõnyben részesítendõ a norfloxacin)
Chlorthalidon*

Clindamycin
Clonidin*
Doxepin
Ergotamin
Ethosuximid
Fluorescein
Fluoxetin
Fogamzásgátlók (ösztrogén tartalmúak)*
Lindan
Litium
Methimazol
Nadolol
Narkotikumok (függõség esetén vagy terápiás célból a szülés utáni elsõ 10 napban)

Nikotin / dohányzás*
Nitrofurantoin
Phenobarbital (anticonvulsiv dózisban)*
Piroxicam
Reserpin
Sotalol
Sulfonamidok (hosszú hatástartamúak)
Thiazid diuretikumok (hosszú hatástartamúak vagy nagy dózisban)*

Normális adagban  valószínûleg biztonságos. Nincs elegendõ arra vonatkozóan, hogy ezeknek a szereknek ne lenne ártalmas mellékhatásuk a szoptatott csecsemõkre; ha elõ is fordul ilyen hatás, az valószínûleg ritka vagy enyhe. Lehetségesek ritka allergiás vagy idiosyncrasiás reakciók.

ACE-gátlók (pl. enalapril)
Aminoglycosid tartalmú antibiotikumok
Anticholinerg szerek
Antikonvulzív szerek (kivéve az ethosuximid és phenobarbital)
Antihisztaminok
Antituberkulotikumok
Azathioprin (szervátültetés utáni immunszuppresszió)
Barbiturátok (kivéve phenobarbital)
Butyrophenonok (pl.haloperidol)

Chinidin
Gyulladáscsökkentõk (orális)*
Ergonovin (rövid kúra)*
Fluconazol
Histamin H2-receptor antagonisták (elõnyben részesítendõ a famotidin)
Metoclopramid (10-14.nap)
Nem-szteroid gyulladásgátló szerek (elõnyben részesítendõ az ibuprofen)
Oxazepam
Phenothiazinok
Propylthiouracil

Szalicilátok (alkalmi használat)
Spironolacton
Sulfisoxazol
Terfenadin
Tetracyclinek (2 hetesnél vagy fiatalabb korban)
Thiazid tartalmú diuretikumok (rövidhatású, kis dózis)
Tricyclikus antidepresszánsok (elõnyben részesítendõ a nortriptylin, desipramin; kerülendõ a doxepin)
Verapamil

Normális adagban biztonságos. Bár a ritka allergiás vagy idiosyncrasiás reakciók lehetõségére gondolni kell, a szokásos dózisban csekély kockázatot jelentenek a szoptatott csecsemõre.

Acetaminophen
Antacid
Cephalosporinok
Clotrimazol
Kortikoszteroidok
Érszûkítõ orr-spray-k
Digoxin
Erythromycin
Flurbiprofen
Fogamzásgátlók (csak progestint tartalmazók)

Heparin
Inhalációs szerek (hörgtágítók, kortikoszteroidok)
Inzulin
Labetalol
Laxánsok (ballasztképzõk és székletlágyítók, pl. psyllium, docusat)
Lidocain
Magnézium-szulfát
Methyldopa

Methylergonovin (rövid kúra)
Metoprolol
Miconazol
Pajzsmirigyhormon
Penicillinek
Propranolol
Theophyllin
Vakcinák
Vancomycin
Warfarin

Összeállította: Philip Anderson, PharmD Director, Drug Information Service, University of California, San Diego, CA. USA
* : A  gyógyszer a laktációt is gátolhatja
** : Olyan helyzetben, amikor a mesterséges táplálás a csecsemõ életét fenyegetné, óvatosan szoptatható.
Forrás: Knoben JE, Anderson PO. Handbook of Clinical Data. 7th ed. Hamilton Press; 1993;
Anderson P. Drug use during breastfeeding. Clin Pharm. 1991; 596-624; UCSD Drug Information Sercive.
A táblázatban közölt információ idõben behatárolt. Az adatok az 1995. szeptemberi álláspontot tükrözik. Ezt követõen módosításra lehet szükség

Megjelent: Gyermekgyógyászati Szemle, 1997. december