Kérdés:
Kislányom
9,5 éves, éjszakánként rendszeresen bepisil. 3 éves korában
teljesen megbízhatóan szobatiszta volt éjszaka is, de négy
éves korától - ez egybe esett az óvoda kezdéssel - újra
bevizel. Türelmes voltam, reméltem majd kinövi, de úgy érzem
ez magától nem fog menni, (mert semmiféle fejlõdést, a
bepisilés ritkulását, vagy azt hogy magától felébredne,
amikor a hólyagja jelez) nem látok. Szervi problémára nem
gyanakszom, mert napközben nincs gond, lelki okokra szintén
nem - normális családi háttere van. Úgy érzem a probléma
az, hogy
nagyon melyen alszik és nem képes felébredni amikor ki
kellene mennie.
|
Válasz:
A pszichológus válaszol
A 9,5 éves korban még rendszeres éjszakai
bepisilés okát csak alapos kivizsgálással lehet megtalálni.
Ön valóban türelmes volt, de ilyen esetekben, amikor a
gyermek elveszti a már megszerzett képességét - jelen
esetben a szobatisztaságot - célszerû azonnal orvoshoz
fordulni. Ezt tanácsolom Önnek is. A szakirodalomban és a
gyakorlatban kétféle megközelítése van az enurézis
nocturna-nak - ez az éjszakai bepisilés hivatalos elnevezése.
Az egyik elképzelés testi okokra vezeti vissza a problémát:
kimutatták, hogy a bepisilõs gyermekek nagy részénél egy
hormon termelõdésének zavara miatt az éjszakai vizelet nem
koncentrálódik, tehát ugyanolyan híg marad mint a nappali. Ráadásul
ugyanez a hormon mélyebb alvást is okoz, így az orvosok
szerint adott mindkét ok az éjszakai bepisiléshez. Szintén
ide, tehát a testi okok csoportjához tartoznak a fejlõdési
rendellenességek is, amit ultrahangos vizsgálattal mutatnak
ki. Emellett lehetõség van az un. urodinámiás vizsgálatok
elvégzésére is, ez a húgyutak mûködésének mérését
jelenti. Ezeket a vizsgálatokat a nephrológus végzi. Minden
megyei kórházban van gyermek urológia, ahol segítséget
lehet kérni, Budapesten a gyermekklinikákon lehet a speciális
vizsgálatokat elvégeztetni. Ma már sokféle gyógyszer létezik
az enurézis kezelésére. Beutalót a háziorvostól lehet kérni.
A másik megközelítés szerint a bepisilés, fõleg ha egyszer
már megszerezte a gyermek az éjszakai szobatisztaság képességét,
elsõsorban pszichés alapú, tehát pszichológus segítségét
igényli. Pszichológust a területileg illetékes Nevelési Tanácsadóban
találhat, ahova nem kell beutalót kérnie.
Mindenképpen azt javasolom, hogy minél elõbb kérjenek segítséget,
mert a probléma pszichésen mindenképpen nagyon megterheli a lányukat,
és gondolom az egész családot. Mindenképpen szükség lesz
egy kivizsgálásra, s még ha gyógyszereket kap is a lánya,
azt javasolnám, keressenek fel pszichológust is, mivel a régi
keletû probléma maradéktalan orvoslásához a lélekkel is
foglalkozni kell, nemcsak a testtel.
Egy utolsó gondolat: sok esetben a család, a szülõk szégyenérzete
okozza azt, hogy csak húzódik a megoldás megkeresése, amivel
csak súlyosbítják a helyzetet. Mindenképpen meg kell találni
a megoldáshoz vezetõ utat, mert az éjszakai bepisiléssel járó
titkolózás, az, hogy a gyerek nem aludhat házon kívül,
mindenképpen káros az egészséges fejlõdés szempontjából.
Izsó
Ildikó
A gyermekorvos válaszol
9 éves kor után is fennálló bevizelésnél már indokolt
a gyermeket kivizsgálni. Ez lehetõleg gyermek nephrológiai
szakrendelésen történjék, ahol elõször ki kell zárni a
vesék, húgyutak azon elváltozásait, amelyek ilyen tünetet
okozhatnak. Ha ezek negatív eredménnyel zárulnak, tanácsot
kaphatnak az esetleges gyógyszeres kezelésre vonatkozóan,
ill. második lépésként ajánlják gyermekpszichológus
felkeresését. Létezik egy "Száraz éjszakák, derûs
nappalok" Alapítvány, amely további tanácsokért
felkereshetõ a 06-20-478-5330 telefonszámon (11-15h), ill. a www.emerevis.hu
honlapon. Esetleg érdemes elolvasniuk a "Miért pisil be a
gyermek" c. könyvet dr. Szabó László tollából.
Dr. Gömöri Ágnes
2001.11.29
|