Kérdések-válaszok
Kisfiúnk most...
Kisfiúnk most lesz 7 hónapos.3 hetes korában kórházba kerültünk, mert sárgasága nem csökkent. Vérvizsgálatott végeztek nála és megállapították, hogy cytomegalovírussal fertozodött meg a terhesség során .Eddig két vérvételünk volt a vizsgált IgG értéke nem emelkedett. Most várjuk a harmadik vérvétel eredményét. Azonban most azt olvastuk, hogy ezen fertozés alatt átesett újszülöttek esetében magas a maradandó károsodások mértéke. Gyermekünk most 67 cm-es 7500 gr súlyú. Vidám, érdeklodo. Hallásával, látásával kapcsolatban nem tapasztaltunk semmilyen elmaradást. Harsány színekre jól reagál. Nevére a hang irányába fordul. Viszonyítási alapunk van mivel elso gyermekünk 6 éves.
Mitol kaphattam ezt a fertozést? Szeretném még hozzá tenni, hogy mikor a magzat kb. 2. hetes lehetett akkor fertozodhettem meg a bárányhimlo vírussal. Amikor megtudtam, hogy terhes vagyok kb. 1 hónaposan rá pár napra elojöttek a bárányhimlo kiütéseim is. Több orvos is nyugtatott, hogy ez semmilyen hatással nem lehet a születendo gyermekre nézve. Ezért is vállaltam a terhességet. Lehet , hogy rossz döntés volt , mert gyermekünk esetleg hallás, látás vagy agysérült lesz?
Válasz
A veleszületett rendellenességek egy részében a terhesség során az anya által elszenvedetett fertozéseknek magzat károsító hatása szerepel oki tényezoként. Ezek részben testi jegyekben másrészt azonban ideg- és érzékszervi rendellenességekben nyilvánulhatnak meg.
Ezek egy része már közvetlen újszülött korban jelentkezhet, de más részük csak késobb ad nyilvánvaló tüneteket.
Az elhúzódó sárgaság - többek között - utalhat veleszületett fertozésre is.
Idegrendszeri/érzékeszervi eltérések megfelelo módszerekkel mérhetok és vizsgálhatók. Tehát ha klinikai gyanú van ilyen betegségre, a szokványos gyermekgyógyászati vizsgálaton túl neurológiai - fejlodés-neurológiai -, szemészeti, fülészeti illetve laboratóriumi, képalkotó (különbözo röntgen, esetleg CT, MR) vizsgálatok végezhetok illetve végzendok.
Tehát ma már kevés a szüloi megfigyelés és tapasztalás e téren.
Az ellenanyag vizsgálatokból az oki tényezo kiderülhet. Azonban azt tudni kell, hogy a magzat, fiatal csecsemo önálló ellenanyag képzésére csak korlátozottan képes, ezzel együtt azonban vérében kimutathatók az anyai ellenanyagok. Az Ig G típusú ellenanyag jelenléte általában már nem friss fertozésre utal, különösen akkor, ha nincs szintjükben emelkedés.
A friss fertozések esetén eloször Ig A ill. Ig M típusú ellenanyagok jelennek meg. A gyakorlatban ez utóbbi jelenléte utalhat friss fertozésre. Ezen túlmenoen az Ig M típusúak nem jutnak át a placentán, így azoknak a csecsemobol való kimutatása annak fertozodésére utalhat.
Térségünkben a felnott lakosság jó része átfertozodött cytomegalo-vírussal, tehát rendelkezik az ellen Ig G típusú (védo) ellenanyaggal.
A bárányhimlo magzatkárosító, veleszületett eltérést okozó hatása nem egyértelmu. Leírtak azzal kapcsolatosnak vélt szíveltérést, de szép számmal vannak arra utaló adatok, hogy nincs tényleges magzatkárosító hatása.
Tehát ebben a helyzetben feltétlen fontos egy alapos, a gyermekorvos szervezte kivizsgálás
Dr. Péter György
