Kérdések-válaszok

A kislányomat ( most...

A kislányomat ( most 6 éves) tavaly az óvodában kiszűrték, hogy valami probléma van a szemével, ezért elvittem a szemészetre (nem ahhoz, aki a papírt adta) és megnézettem a szemét. Mindent rendben talált nála, kivéve hogy a három dimenziós képeket nem találta meg. Ezért azt kérte az orvos hogy vigyem vissza kontrollra félév múlva. Ez augusztusban meg is történt és ismét minden rendben találtatott sőt most megtalálta a 3 D -s kártyán is a dolgokat. Ennek ellenére most volt az óvodában szűrés és a tavalyi doktornő ismét jelezte hogy valami gond van. A következő került a papírra : Alt. diverg.
Kérdésem: mit takar ez a diagnózis, és miért nem talált semmit a másik szemész? Most azon gondolkozom, hogy elviszem egy harmadik orvoshoz is.

Válasz

Valóban felmerül az emberben a rossz érzés, amikor két alkalommal is kap beutalót a gyermek, és sem a szülő sem a másik szemész nem talált semmilyen kezelnivaló eltérést.
Mégis kérem arra, hogy figyelje meg nagyon a kisgyermeket, különösen a következőket:
Ha távolra nézeti ( pl TV, vagy messzire pl gyárkémény) és figyeli a szemállását, nem csúszik-e ki valamelyik szeme egészen kicsit kifele. Míg az egyik szem fixálja a TV-t a másik kicsit elnéz????
Az Alt. div.: diagnosis pontosabban leírva alternalo divergens strabizmus, kifeletérő   rejtett, vagy valódi kancsalság.

Amint azt szépen leírta, az első vizsgálatnál még gyenge volt a kétszemes együttlátás, sztereolátás, nem vette ki a 3 dimenziós képeken a rajzokat a gyermek, de a kontroll során már nem volt ebben hiba.
Ez azt jelenti, hogy közelre már van első, másod, harmadfokú jó kétszemes együttlátása, sztereolátása is, és így közelre nem kancsalít. Távolra nézéskor meg lehet, hogy fellép ilyen kancsalság, ami miatt esetleg távoli kétszemes együttlátása nincs.
Ezt is lehet vizsgálni és javítani is. Esetleges távolságbecsléseknél jelenthet gondot ez a hiba, bar az ember az élete folyamán megtanulja a közeli tárgyak takarásából is valamint a méretéből is megbecsülni a távolságot. Könnyebb persze annak ezt a feladatot elvégezni, akinek jó a távoli kétszemes együttlátása.

A rejtett és a valódi kifeletérő kancsalság kezelése sokszor csupán az, hogy használni kell a szemeket, tornáztatni, nézni vele közelre távolra egyaránt. Ha szemész megvizsgálta kiderült volna, ha nem lát jól, kapott volna szemüveget emiatt, kiderült volna ha folyamatosan kancsalít, kezelést kapott volna. A rejtett kancsalság csak provokációs teszttel váltható ki, pl azzal ha eltakarjuk az egyik szemet és a másikat fixáltatjuk valamilyen tárgyra, képre közelre, majd levesszük a takarást az eltakart szemről és figyeljük, hogy az a takarás alatt be-vagy kifele elfordult-e a nyugalmi helyzetébe, mert akkor visszaigazít a szem, úgynevezett beigazító mozgást vegez.
Ezzel az egyszerű provokációs teszttel ki lehet deríteni, van-e valami gond. Majd később messzire is fixáltatva elvégezzük ezt a vizsgálódást. Ezért tehette az óvodában járt kolléga és erre figyelhetett fel akkor, láthatta, hogy távolra van beigazító mozgás a gyermek mindkét szeménél, hiszen azt írta alternalo....azaz váltott kifele térő kancsalságot talált.
Ez nem tragédia, a felnőtt lakosság   70 %-nál ki lehet mutatni, gyerekeknél kevésbé. Mindenképpen azonban megfigyelést igényel, nehogy az egyik szem vezérszemmé válva a másik szem lustává, tompalátóvá váljon. Időszakos szemszakorvosi ellenőrzés elegendő az
esetek nagy százalékánál.
Kérem menjen vissza decemberben legkésőbb újra ahhoz az orvoshoz aki mar kétszer látta és mutassa meg neki azt a diagnosist, amit az óvodában kapott, vagy mondja el neki aggodalmat.
Kérem azonban ezek előtt ön figyelje meg van-e furcsa nézése, csúszik-e ki a gyermeke szeme távolra tekintéskor.

Dr. Sényi Katalin