Kérdések-válaszok

5 és fél éves...

5 és fél éves kisfiamnak úgy tűnik ki kell venni az orrmanduláját. 3 éves korában diagnosztizálták megnagyobbodott orrmandulákkal, ami az állandó nyitott szájtartását okozza. Akkor azt mondták várjuk, hátha visszanő és nem lesz szükség műtétre. Mostanra odáig jutottunk, hogy valamiféle góc alakult ki feltételezhetően az orrmandulájának köszönhetően, így ahányszor egy picit is megfázik, vagy elkap valamit az oviban, másnap már zöldes, bűzös váladékozás jelenik meg az orrából. Ezt helyileg srayvel kezeltük többször is, amivel arra az eredményre jutottunk csak, hogy a váladékozás el nem múlt ugyan, de kitisztult és nem volt büdös többe. Antibiotikummal szintén ugyanezt az eredmény értük el. A kérdésem az lenne, hogy van-e valami más megoldás ennek az állapotnak a megszüntetésére, vagy valóban a műtét a megoldás? Ha ez utóbbi, akkor mi a hátránya az orrmandula kivételének, hisz ez is csak valamiféle védekező rendszere a szervezetnek. (Nekem a mandulámat vették ki és azóta vagyok allergiás...)Valamint hogy lehet erre felkészíteni egy 5 évest, aki nagyon fél a kórházaktól?

Válasz

Az orrmandulát az orvostudomány mai állása szerint már 6 hónapos kortól ki lehet venni. Ekkor ui. nem a teljes orrmandula kerül eltávolításra, hanem csak az orrgaratba lógó felesleg. Ezért van az, hogy a kb. 2-3 éves korig eltávolított orrmandulák újra visszaburjánoznak. A későbbi életkorban ennek valószínűsége fokozatosan csökken, mint ahogy az egyéb nyirokszervek méretei is csökkennek, és 12 éves kor után elérik a felnőtt méretet. A torokmandulákat 4 éves korig csak kivételesen indokolt esetben távolítják el, mivel azokról egyértelműen kiderült, hogy az immunrendszer bizonyos sejttípusának érésében fontos szerepet játszanak. Az asthma, allergia tehát indulhat ezután., arra hajlamos egyénekben. Valószínű, hogy az orrmandula az orrgaratban csak egy szűrő szerepet tölt be. Ha tehát gócként szerepel, visszatérő középfül- és arcüreggyulladást, alvási légzészavart - apnoe -, halláscsökkenést okoz, eltávolítása igenis indokolt. Manapság úgy tűnik, ilyen esetben több kárt okoz, mint amennyi hasznot hajt. Kárt okozhat a túl gyakori antibiotikus kezelés is.
Nehéz dolog tanácsot adni egy kórháztól félő, sokszor már sok fájdalmas gégészeti kezelésen túlesett kisgyermek megnyugtatásával kapcsolatban.. Kb. 15 évvel ezelőtt megjelent egy nagyon kedves könyv, címe: Csaba kórházba megy. Esetleg antikváriumban érdemes megnézni. Még a gégészeti beavatkozásokról is mesél, és ábrákat is mutat a kisgyermekeknek. Ha ezt nem sikerül beszerezniük, bátran meséljék el kisfiuknak, mi fog vele történni (miután ezt az operáló orvostól megkérdezték), hogyan fogják a beavatkozást számára fájdalmatlanná tenni. Ilyen helyzetben a kisgyermekek többsége partnerré válik.
Dr. Gömöri Ágnes