Kérdések-válaszok

Második gyermekemet...

Második gyermekemet várom, 18 hetesek vagyunk. Az első babám 2 éve császármetszéssel született. Az orvosom szerint sajnos 99 százalék, hogy császár lesz. Az elsővel kapcsolatosan szörnyű élményeim maradtak, főleg a spinális érzéstelenítés miatt. Két nappal a szülés után "vissza kellett szúrni" mert a szúrás helyén folyt a gerincvíz, elviselhetetlen fejfájást okozva. Ezt a visszaszúrás megszüntette, de ennek helyén hat hónapig komoly gerincfájdalmaim voltak. Tudom, hogy altatásban is lehet végezni a műtétet, de inkább arra lennék kíváncsi hogyan lehet elkerülni a csorgást a spinál után? Engem 6 órával utána felkeltettek és lezuhanyoztattak, lehet, hogy kevés volt ez a hat óra? Lehet kérni, hogy 12 vagy 24 órát maradjak fekve? Az sem egy álom, de jobb mint a tortúra... EDA-ban végezhető-e a műtét?

Válasz

A postspinális fejfájás valamennyire alkati kérdés, mert a hősidőkben is volt olyan, akinek nem fájt a feje spinál után, holott akkor még nem voltak annyira ideálisak a körülmények.
A jelen álláspont szerint az ideális kombináció a nagyon vékony, nem hegyes tűvel való szúrás, a viszonylag rövid (6 órás) fekvés, sok folyadékfogyasztás. Tehát nem biztos, hogy a 6 órás fekvés kevés volt, az is számítana, hogy milyen tűvel történt a szúrás (amit az aneszteziológiai
jegyzőkönyvben rögzítenek).
Ettől függetlenül ismert előzmények után nyugodtan lehet kérni a hosszabb idejű fekvést.
A műtétet epidurális érzéstelenítésben is el lehet végezni. A szövődménymentes EDA esetén elenyészően kicsi a beavatkozást követő fejfájás. Azonban, mivel az EDA-t vastagabb tűvel, de egy réteggel kívülebb szúrják, ezért olyan kórházban javaslom ezt a technikát kérni, ahol az aneszteziológusoknak nagy gyakorlata van az EDA kanül behelyezésében. A kevésbé gyakorlott kollegák esetén érthető módon gyakrabban (természetesen így is ritkán) fordul elő a hajszálnyit mélyebb szúrás. Ez a tű hegyének spinál-térbe jutását jelenti, ami a tű vastagsága miatt gyakran jár postspinális fejfájással.
Természetesen járható út az altatás is. Gerincvelőközeli érzéstelenítést (is) csak akkor végeznek bárkin, ha beleegyezik. Hátrányai: a babát nem látja rögtön, az első sírás hangjaitól (és egyes helyeken az első simogatástól, puszitól) meg van fosztva. Utána kába, nem tud olyan hamar, olyan közel kerülni az újszülötthöz . A nőgyógyász szemszögéből: gyorsan, nagyon gyorsan kell dolgozni (a baba kiemeléséig), hogy a baba ne legyen lusta levegőt venni a beléjutott gyógyszerek miatt. Az aneszteziológus szemszögéből: gondosan kell mérlegelni minden gyógyszert, minden milligramot, hogy a babát akkor se kelljen kezelni, ha pl az összenövések miatt hosszabb ideig tart a baba kiszabadítása.

Dr. Berta Gabriella