Találatok a „kinyilo-mehszaj” kifejezésre:
Kérdés:
Itt valószínűleg több problémáról van szó. A Leiden mutáció méhszáj elégtelenséget biztosan nem okoz. A méhszáj probléma megoldására azt javasolnám, hogy most, nem terhes állapotban érdemes lenne egy megfelelő méhszáj szűkítő műtétet elvégezni, és nem már a terhesség idején. Egyébként az ismétlődő vetélések-koraszülések vonatkozásában itt már igen sokszor írtam a sárgatest elégtelenségről, ennek érdemes utána olvasni. Lényeg, hogy a hormonszintek megfelelő, terhesség előtti beállításával ezek a gondok jórészt megelőzhetők. A Leiden mutáció ellenére terhességet lehet vállalni, megfelelő kezelés mellett, lehetőleg olyan centrumban, ahol ilyen terhességek gondozásában kellő gyakorlat áll rendelkezésre.
Kérdés:
Meggyőződésem, hogy a kora önmagában semmit nem befolyásolt. Tudom, hogy a Turinal és az E-vitamin önmagukban nem képesek "megfogni" az idő előtti görcsöket, a méhszáj kinyílását. Amit nem tudok: milyen gyakran ellenőrizték a méhszájat, mikori a koraszülés előtti utolsó zárt lelet és vajon tisztázták-e, hogy a méhnyakban nincsenek-e kórokozók? Nem tudom, milyen életvitelt folytatott, adott volt-e a teljes testi és szellemi kikapcsolódás lehetősége, avagy dolgozott. Nem tudom, mit kapott a befekvés után az infúzióban és nem tudom, hogy milyen méhszájállapotnál került a kezelés bevezetésre. Sajnos nem biztos, hogy ezek az adatok hitelt érdemlően ma fellelhetőek, de a megtörtént tényeken sajnos úgysem változtatnak. Amit viszont a fentiekből nyilván Ön is leszűr, hogy nem az életkor a veszélye, ám számos szempontra kell figyelni egy soron következő terhességnél. Az a terhesség pusztán az előzmény miatt ab óvó veszélyeztetettnek minősül. Sajnos, a mindennapi terhesgondozás mellett elsikkadhatnak olyan körülmények, amelyekről utólag bizonyul be, hogy perdöntően fontosak voltak. Lehet, hogy végig kell feküdnie egy következő terhességet, lehet, hogy megelőző célzattal be kell varrni a méhszájat és valószínűleg többféle, valóban hatékony gyógyszert is kell szednie. De amire a legjobban szükség van: egy mindenre odafigyelő, maximalista terhesgondozás és a bizalmon alapuló együttműködés orvos, védőnő és kismama között. Az életkor önmagában csak annyi, hogy indokolt a részletes genetikai szűrővizsgálat.
Kérdés:
Jóllehet nem ír a terhesség körülményeiről, arra kell gondolnom, hogy egy csendben kinyílt méhszáj lehetett a háttérben. Nem egyszer fordul elő ugyanis, hogy érdemi görcsök nélkül, mintegy "elenged" a méhszáj zárófunkciója, az alsó pólus védtelenné válik, nem egyszer fertőződhet, ekkor burokrepedés léphet fel és onnantól megállíthatatlan a dolog. A megoldás a mindenre odafigyelő terhesgondozás és teljes testi és szellemi nyugalom biztosítása. (önmagában a táppénz nem elegendő!) A terhesség előtt is lehetnek gyanújelei, ha a méhszáj zárófunkciója nem jó, bár ez a ritkább. Célszerű idejében kikezelni, ha bármely kórokozó akár a méhnyakban, akár a hüvelyváladékban kimutatható. A szokásosnál gyakrabban, a kritikus időszak előtt pedig a lelettől is függő sűrűséggel ellenőrizni kell a méhszáj állapotát. Ha nyílni kezd, felmerülhet a méhszájzáró műtét lehetősége is, enyhébb esetben fektetés mellett a gyógyszeres kezelés is elégséges lehet.
Kérdés:
Teljesen megértem a helyzetét, hogy szeretne valamiféle magyarázatot kapni arra, hogy mi váltotta ki a vetélést. Sajnos azonban az esetek jó részében konkrét magyarázatot nem találunk. Az való igaz, hogy a fertőzések ilyen irányú szerepét egyre jelentősebbnek gondoljuk. Utólag már persze nem lehet megmondani, hogy ez volt-e az ok, annyit lehet tenni, hogy most csináltat egy hüvelyváladék vizsgálatot, és, ha abban van valamiféle elváltozás, akkor ki kellene kezelni az esetleges fertőzést. Az ismétlődés megelőzése nem az Ön feladata, ezt a szakorvosoknak kell megtenniük, megfelelő vizsgálatok elvégzése révén.
Kérdés:
A méhszáj tehát megrövidült (sőt, ha igaz a lelet, csaknem tetljesen "felszedődött), de zárt maradt. Anélkül, hogy látatlanban felül akarnám bírálni a kollegát, valószínűleg ez inkább csak 2000, ami egyértelműen görcsök jele, de jobb. A Magne B6 véleményem szerint érdemi görcsök leküzdésére nem alkalmas, akármilyen adagban. Első körben Diaphyllinnel (2x1) és valami nyugtatóval szoktuk kiegészíteni, erre veszélymentes a Pipolphen, de álmosít. Természetesen szigorú ágynyugalom, de a 26. héten, ha az 1000 igaz (?!), akkor az ágyvég felpolcolását sem tartanám feleslegesnek a fizikai nyomás csökkentésére. Úgy is mondhatom: ha tényleg 1000, akkor a 26. héten ez kórházi eset... Napi 3-4-szeri görcs persze ilyet ritkán csinál, de mindenképpen a görcskészséget csökkentő gyógyszerelés szükséges. Ha kell, szóba jöhetnek az un. béta-mimetikumok is: Bricanyl, Partusisten vagy újabb rokonaik.
Kérdés:
Nagyon sok múlik azon, hogy mi volt az előző terhességében az oka annak, hogy kinyílt a méhszája. Leggyakrabban ezt nem lehet megfejteni, így az ismétlődés kockázatáról sem lehet sokat mondani.
Az egyik leggyakoribb ok az előzményben szereplő terhességmegszakítás, ami miatt a következő terhességben a méhszáj zárófunkciója elégtelenné válhat.
Amennyiben kinyílik a méhszáj, a terhesség 20 és 28 hete közt (előtte, utána igen ritkán) végezhető méhnyakzáró műtét. Szükségességének megítélése szinte szülészetenként
változó. Az egyik legfőbb ellenérv a műtéttel kapcsolatosan, hogy nem biztos, hogy ér valamit, ha komolyabb fájások kezdődnek, mert kiszakadhat a fonal, nem tudja összetartani a méhszájat. Azonban ilyen esetben mindig adnak az anyának gyógyszer vagy infúzió formájában a fájások ellen hatóanyagot megelőzésként.
Mit tehet ellene?
Kímélő életmódot folytasson, sok pihenéssel, kímélve magát a fizikai munkától. Javasolt a szexuális élet felfüggesztése is erre az időszakra. Amennyiben méhösszehúzódásokat észlel, keresse fel azonnal orvosát.
Sajnos a méhszáj nyílása sok esetben tünetmentes, csak a vizsgálat kapcsán orvosa fedezi fel. Ebben az esetben, nyilván az ő megítélésétől függően, vagy otthoni, vagy kórházi ágynyugalom javasolt. Mindenképp ajánlott tisztázni, nincs- e a háttérben egy hüvelyfertőzés. Ezekkel gondolom, nem mondtam sok újdonságot, hiszen ezt már egyszer átélte.
Remélem ezzel a terhességével ezeket a gondokat elkerüli, és hosszas fekvés nélkül, simán ki tudja hordani következő babáját.
Tóth Anna
Kérdés:
A 2111 nem egy "vitéz" méhszájlelet, tehát komolyan kell venni ebben a korban. 5-6 hét múlva már lehet mosolyogni, ha akkor is ugyanennyi. Mindenképpen a szigorú ágynyugalom szükséges, teljes kiszolgálással. Gyakorlatilag étkezni és tisztálkodni kelhet fel. Értelemszerű a házasélet teljes tilalma. Figyelni kell a méh aktivitását, célszerű ezt fel is jegyezni. Általában nem kóros a magzatmozgásokra jelentkező apró, másodpercek alatt oldódó összehúzódás, a többiről orvosát tájékoztatni kell, hogy szükség esetén gyógyszeres fájáscsökkentőt írhasson. A magnézium egyébként csökkenti a méh ingerlékenységét, de görcsön esetén komolyabb gyógyszerre lehet szükség. Az Augmentint és a hüvelykúpot vélhetőleg folyás, hüvelyi gyulladás miatt írta az orvos. A hüvelyi gyulladások fokozzák a koraszülés kockázatát, ezért mindképpen kezelendők.
Kérdés:
Nincs általánosan megadható minimálisan szükséges szint, ezt az idő dönti el. Egy biztos a 19 hónapos örökmozgó kisfiának "örökmozgását" lehetőleg csak szemmel kövesse és egy segítő családtag emelgesse a gyermeket, járkáljon, játszon vele. Néhány hét alatt kiderült, hogy nyílik-e továb a méhszáj. Mindenesetre a haskeményedéseket komolyan kell venni, szükség esetén gyógyszeres megszüntetni. De ez az inaktivitás alól nem ment fel. A második gyermeknél nemcsak az más, hogy immár van valaki, aki nyughatatlan és állandó törődést igényel: a szervezet szövetei is lazábbak.
Kérdés:
Ha gyengék a kötőszövetek, akkor számolni kell azzal, hogy idő előtt kinyílik a méhszáj. Ezt szükség esetén műtéttel (un. cerclage) be kell zárni a félidő táján. Nagyon sokszor az un. alsó pólus fertőződése áll a háttérben, ezért már a következő terhesség elején cytológiai vizsgálat és hüvelyváladék tenyésztés indokolt.
Kérdés:
A méhszájzáró műtétek vonatkozásában sajnos nem könnyű a döntés meghozatala. A helyzet az, hogy kb. 10 évvel ezelőtt még nagyon sok ilyen műtétet végeztünk, míg ma pl. nálunk a klinikán évente alig 1-2-t. Ez azért van így, mert nem sok sikerrel jártak ezek a műtétek általában. Persze ez egyéni megítélés kérdése, el tudok képzelni természetesen olyan méhszáj státust, ahol én is javasolnám a műtétet. Ha ennyire a terhesség elején kinyílt a méhszáj, akkor valóban számíthat arra, hogy tartós pihenés, ágynyugalom válik szükségessé, ezen nem változtat az sem, hogy lesz műtét, vagy sem. Mindenképpen kímélő életmódot javasolnék, komoly fizikai terhelés kerülését, ennél többet sajnos így távolból nem tudok hozzátenni a problémához, ezt igazán az tudja megítélni, aki Önt vizsgálja.
Kérdés:
A pihenés a legtöbb, amit saját erőből megtehet. Ha időelőtti méhakativitás van, azt gyógyszeresen lehet befolyásolni. A méhszáj elégtelen zárófunkciója csak nőgyógyászati (belső) vizsgálattal diagnosztizálható. Leírására általában az un. cervicogrammot használják: optimális esetben ennek értéke 3000. (teljes hossz, a külső méhszáj, nyakcsatorna és belső méhszáj 0 cm nyitottságú) A méhszájzáró műtétet általában a hetedik hónap után nem végeznek. A méhszáj szavakban nehezen leírható jelei alapján, a tünetekre vagy azok hiányára is tekintettel orvosa javasolni fogja az optimális gyakoriságot az ellenőrzésre. Nincs objektív recept. A gátizom erősítése csak speciális tornával lehetséges, ami terhesség előtt jó dolog, de az ikerterhesség mellett kockázatos is lehet. Ráadásul a méhszáj zárófunkciójára hatása igencsak áttételes, esetleges. Szóval felesleges kockáztatni.
