Rendelő

Kérdés:

Igen nehéz helyzet elé állított. A gyerek látása, vizsgálata nélkül konkrét választ adnom lehetetlen és felelőtlen. Tehát csak néhány szót általánosságban:
Kicsit mitikus az úgynevezett növekedési fájdalom, de bizonyára létezik, mert több gyermek panaszkodik anélkül végtag (illetve láb) fájdalomról anélkül, hogy annak organikus, szervi oka lenne. Az ilyen esetek kivizsgálásához a klinikai vizsgálatok mellett adott esetben laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok is hozzátartoznak. Amennyiben mindezek negatívak, akkor lehet esetleg az előbbi véleményt megfogalmazni.
Ugyanakkor fontos szétválasztani, hogy csont vagy izom, illetve csont vagy izületi fájdalomról van szó.
Okoz-e, vagy együtt jár-e ez a fájdalom bármiféle mozgászavarral?
Azt is szeretném elmondani, hogy létezik az ilyen korú gyermekeknél az úgynevezett éjszakai felriadás, ami különböző panaszokkal jár együtt. Tehát ebben az esetben nem szervi ok, hanem pszichés, funkcionális háttérrel jelentkezik a panasz szervi jelleggel.
Problémájuk komolyságát ugyanakkor az is jelzi, hogy az éjszakai csontfájdalmak adott esetben komolyabb betegségek tünete is lehet. Ez ellen szól azonban az, hogy a gyermek panaszai régebbi keletűek, és ha bármi komolyabb baj lenne a háttérben vélhetően már egyéb tünet is megjelent volna.
Tehát összefoglalva: azt gondolom, a kivizsgálásban első szereplő a házi orvos, azután sebész illetve orthopaed szakorvos. Kérje ki az ő tanácsaikat.
Dr. Péter György

Kérdés:

Vizsgálat nélkül nehéz véleményezni egy járást, lábállást. A leírt lábfejbefordulás leggyakoribb oka az újszülöttkorban gyakran látható ún. magzati lábtartás. A csecsemő az anyaméhben jellegzetes helyzetben "összekulcsolt" lábacskákkal helyezkedik el. A kívül lévő láb feje a másik comb felé jobban befelé fordul. Akár nézzenek meg könyvben egy ilyen képet. Ilyen módon a boka külső oldalán kissé hosszabb, lazább inak fejlődnek, ill. a belső oldaliak rövidebbek. Ezt az állapotot korán, otthon - akár minden tisztába tevés alkalmával - végzett tornával, ha a befordulás nem nagyon kifejezett, és a lábfej nem hajlik befelé erősen, 1 éves korra általában már korrigálni lehet. Ha ez nem történt meg és a járás indulásakor a befelé fordulás határozottabban jelentkezik, ortopédiai vizsgálat szükséges, ahol megfelelő gyógycipő használatát, esetleg  megfelelő tornát javasolnak.
Dr. Gömöri Ágnes

Kérdés:

Válaszom előtt megjegyzem, hogy nem vagyok orthopaed szakorvos és a gyermeket sem tudom megvizsgálni. Válaszom során tehát csak a szakma, ilyen esetekben követendő szabályait tudom felsorolni, mint gyermekorvos. Abban az esetben, amikor a csípőficam a családban halmozottan fordul elő az újszülöttet és a csecsemőt különös gonddal kell megvizsgálni, és a babát már 4-6 hetes korban orthopaed szakorvosoz küldjük. Ott az eredmények alapján, ha szükséges a megfelelő kezelést elkezdik és a csecsemőt a továbbiakban gondozzák, megfelelő időközönként visszarendelik. Általában 4-6 hetente. Ez nemcsak a radiológiai gyógyulásig tart, hanem szinte minden esetben kérik a szülőt, hogy a már éppen önállóan járni tudó babát is mutassák meg. Ha ekkor minden rendben van a gondozás befejeződött. A második rtg leírás alapján a gyógyulás folyamatban van, de még nem fejeződött be teljesen. Ezért is tanácsolták a betétes nadrág további viselését. Véleményem szerint kb. 6 hét múlva mutassák meg kisfiúkat újra. Hogy ez hol és kinél valósuljon meg, azt Önöknek kell eldönteniük a lehetőségek figyelembevételével. Pontos választ az ültetéssel kapcsolatban is a kezelőorvos tudna adni, azonban a betétes nadrágot nem viselő gyermekeknél sem javasoljuk az ültetést. A baba inkább forogjon, tanuljon kúszni, mászni és egyedül felülni. Ez sokkal egyenletesebb, aktív mozgásfejlődést eredményez. Biztosítsák már most ehhez a biztonságos környezetet.
Dr. Gömöri Ágnes

Kérdés:

A vizsgálati leletet úgy lehet értelmezni, hogy a csípőizületi mozgások (abdukció) szabadok, ficam nincs, a csípő stabil, de a combcsont feje nem pontosan ideális helyen található, hanem attól mindkét oldalon kissé eltérő helyzetben. Ilyenkor alkalmazzuk a terpeszpelenkázást, még jobb és eredményesebb megoldás azonban a rugi típusú nadrág használata. Ennek az a lényege, hogy egy széles - és elég erős - téglalap alakú lap van a nadrágban a két láb között. Ez a lábakat széttartja és ennél fogva a combcsontok olyan állásba és helyzetbe kerülnek, amely elősegíti, hogy a körülötte és főleg felette elhelyezkedő ízvápa jól és jó irányban alakuljon ki. Ilyen korrekcióra csak az élet első hónapjaiban van mód. Ennek elmulasztása esetén kialakulhat a csípőficam, és azt már csak kengyellel, ill. rosszabb esetben műtéttel lehet korrigálni. Persze más a helyzet, ha már az első vizsgálatnál egyértelműen ficamra utaló jelek vannak. Ilyenkor a baba rögtön kengyelt kap. Ma már a gyógyszertárakban és az illatszert és vegyi árút forgalmazó üzletekben egyaránt kaphatók ilyen rendszerű nadrágok. Sajnos, miután a típusát, nevét nem írták le, nem tudom, hogy pontosan milyen nadrágról van szó. Feltételezem, hogy a gyógyszertárban kapható nadrág szakember jóváhagyásával került, ott forgalomba. Ha módjukban áll, az azt elrendelő szakrendelésen érdeklődjenek,- az adatok pontos kiderítése után (név, típusszám, méret)- a termék használhatóságáról.
Dr. Gömöri Ágnes

Kérdés:

Előfordulhat, hogy teljesen egészséges, jól fejlődő csípők esetén is fennáll az ún. gluteális régió, "popsi" aszimmetriája, ill. akár a redők feltűnő aszimmetriája. Budapesten a gyermek háziorvos kollégák az újszülöttkori és a háziorvosi vizsgálat eredményétől függetlenül a 3 hónapos oltás előtt gyermek ortopéd szakorvosi vizsgálatra küldik a csecsemőket. Ha a családi anamnézis pozitív, vagy bármilyen aszimmetriát észlelünk, akár már 4-6 hetes korban megnézetjük a csecsemőt. Tehát indokoltnak tartom 4 hónapos babánál a vizsgálatot ezek szerint több szempontból is. Ha a csípőficam mégis fönnállna, enyhe esetben, ún. instabil csípő esetében terpeszpelenkát, tornát javasolnak a szakorvosok. UH-val igazolt komolyabb eltérés esetén pedig kengyelt. Ha ez jól van beállítva és fegyelmezetten viselik, főleg pedig ha azt már elég korán elkezdik (3 hónapos kor körül), az eredmények nagyon jók. Ma már jóval ritkábban kerül sor műtétre, az elhanyagolt, nagyon későn (járás körül) észrevett, ill. nem folyamatosan kezelt, ill. a nagyon súlyos eltérések esetén. Szerencsére ez utóbbi nem gyakori.
Dr. Gömöri Ágnes

Kérdés:

A redő aszimmetria viszonylag gyakran észlelhető kisbabák vizsgálatakor. Szinte majdnem mindig látható a combok redőinek aszimmetriája, sőt számbeli különbségek is lehetnek, habár ez ritkább. Vizsgálatkor feltűnhet a popsiredők aszimmetriája, amelyet komolyabban veszünk. Ez utóbbi az előbbiekhez képest inkább utalhat csípőizületi eltérésre. Ilyenkor még gondosabban vizsgáljuk meg a csecsemőt, ill. korai ortopédiai kontrollt kérünk, 4-6 hetes korban. Ekkor, ha szükséges, ultrahang-vizsgálat is történik, mindezek után pedig, ha szükséges, elkezdik a megfelelő kezelést. Szerencsés esetben megnyugtatják a szülőt, és a kicsit az önálló járásig többször is visszahívják ellenőrzésre.
Dr. Gömöri Ágnes

Kérdés:

A csecsemőkorban, ill. már újszülöttkorban észlelt csípőficam-gyanút komolyan kell venni. A korán kezdett korrekció ugyanis teljes gyógyulást eredményez. Ha van rá lehetőség, az észlelő gyermekorvos elküldi a csecsemőt orthopaed szakorvoshoz is, aki a kezelést meghatározza a vizsgálatok után, amely, ha szükséges, ultrahang-vizsgálatot is jelent. Enyhébb esetben terpeszpelenkázás, ha kell, ún. rugi-nadrág használatát javasolják. Kifejezett csípőeltérésnél pedig elrendelik a Pavlik-kengyel használatát, amelynek állását pontosan meghatározzák. A babák ezt hamar megszokják, hiszen ilyenkor még a mozgásban nem akadályozza őket. Ha a kengyelt nem, vagy nem állandóan használják a szülők, bizony előfordulhat, hogy a kisgyermeknél már csak a műtét segít. Ez azonban tökéletes eredményt nem nyújt, nem beszélve az óriási hegről és a fájdalmakról. Nagyon nagy a szülők felelőssége. Kontrollvizsgálatokra rendszeresen járni kell és az utolsó, mindenki számára megnyugtató kontrollvizsgálat akkor érkezik el, amikor a kisgyermek már biztosan, önállóan jár.
Dr. Gömöri Ágnes

Kérdés:

A veleszületett csípőficam előfordulási aránya 0,5-2 %. Tehát 1000 élve született gyerek közül általában 1-2 csípőficammal születik. Az esetek 60%-ban a bal oldal érintett, 20 %-ban a jobb oldal. 20%-ban kétoldali az elváltozás. Az ilyen  újszülöttek családjában kb 15 %-ban találunk halmozott előfordulást. Ez arra utal, hogy a csípőficam kialakulásában genetikai tényezők is szerepet játszanak. Ha az egyik szülő beteg kb 12 %-ban várható megjelenése az újszülöttnél. Gyakoribb a csípőficam fehérbőrűekben, lányoknál, farfekvés esetén, első szüléskor. Ennek korrekt vizsgálata ma újszülött korban történik, a magzati UH ebből a szempontból ma még nem megbízható.
Dr. Gömöri Ágnes

Kérdés:

A sántítás komoly betegségek tünete lehet.
Izületi, izom, csont, esetleg idegrendszeri betegségek lehetnek a háttérben. Az átmeneti jellegű panaszok mögött általában nincs kimutatható elváltozás.
Leggyakrabban a csípőizület gyulladása, esetleg veleszületett hibáinak megnyilvánulása az ok. A két végtagot feltétlenül hasonlítsuk össze. Fektessük a hátára a gyermeket, nyújtsuk ki mindkét lábát, illesszük össze a sarkakat és figyeljük meg, van-e hosszúságbani eltérés.
Ha a végtagok nem egyforma hosszúak, a helyzet súlyosabb. De általánosságban is elmondhatom, hogy minden "sántítás" -t vegyünk komolyan és gyermekgyógyásznak, ill. orthopédiai szakorvosnak mutassuk meg.
Dr. Varga László

Kérdés:

Levele szerint kislányánál az 5. élethónapban lekerült a kengyel, mert csípője szerencsére szépen fejlődött. Nem hiszem, hogy ez lassította volna a baba mozgásfejlődését, hiszen az, pontosan ebben az időben indul. A forgás 4-5. hónapban sikerül általában, az 5-6. hónapban megtörténik a felülés, az 5-7. hónapban indul meg a kúszás, a 6-7. hónapban pedig a baba már támaszkodik négykézlábon. A 10-12. hónapban a csecsemőknél megjelenik a mászás, mint mozgásforma, miközben már fel is térdelnek, és már guggolni is tudnak. Nem hogy érdemes, hanem úgy hiszem, szükséges is minél hamarabb neurológus szakorvost felkeresnie kislányával, aki a szükséges vizsgálatok után minden bizonnyal gyógytornászhoz irányítja Önöket.
Dr. Gömöri Ágnes

Kérdés:

A diagnosztikus céllal végzett röntgen vizsgálatok szinte biztosan nem okoznak meddőséget, bár itt a gyermekkori alkalmazás miatt azért nem merek teljesen határozottan állást foglalni. Ez a kérdés mindenesetre egyszerűen tisztázható, megfelelő hormonvizsgálatok elvégzése után azonnal kiderül, hogy van-e baj a peteéréssel. Ha pedig nem ez az ok, ami egyébként valószínű, akkor más irányba kellene elindulni a vizsgálatokkal.

Kérdés:

Szinte az egész fejlődő világban "kenguruban" nőnek fel a csecsemők. Az anyák napközben, munka közben nagy vászontarisznyában hordják a kicsiket. Nemhogy gyakoribb lenne a gerincelváltozás és a csípőficam, hanem ritkább ezek között a gyerekek között. Valóban jó, ha a kicsi már tartja egy picit a fejét, mert a függőleges testhelyzet különben fárasztóbb számára. Azonban, ha a csecsemő fárad, az anya ezt érzi, és megigazítja a babáját. Vannak kenguruk, amelyek már a fej támasztásában is segítenek. A babák combjai pedig ekkor ideálisan széttárt helyzetben vannak, így a csípő jó helyzetben áll. Hosszabb sétára azonban elsősorban a babakocsit ajánljuk, amelyben vízszintesen fekve, hosszasan pihenhet a baba, mozgatás nélkül. Ha a csecsemő már biztosan ül, bizony már nehéz is, az anya háta és vállai már csak rövid ideig bírják a kenguru pántjának húzását, inkább ölben, kocsiban viszik a csecsemőt. Tehát, rövidebb útra, bevásárolni, tömegközlekedni picike babát is lehet kenguruba tenni, nem viseli meg jobban a gerincét, mintha ölben vinnék.
Dr. Gömöri Ágnes

Kérdés:

Igen, a textilpelenkát használhatja kívül is, de ehelyett lehet a nadrágpelenkába még egy egyszer használatos betétet is plusz betenni. A legkorrektebb rögzítést azonban még mindig a régen is használt "rugi" nadrág adja, amely olyan, mint egy régen textilpelenkára használt műanyag nadrág, amelynek a lábközötti részében egy erős, kemény betét van. Különböző méretben kapható ez, de sajnos nehezen beszerezhető, főleg a kicsi méret. Ez ráhúzható az egyszer használatos pelenkanadrágra is, amennyiben azonban töri a baba combjának belső oldalát, lehet ezt kívülről a ruhácskára is ráadni. Még precízebb a rögzítés, ha az Anyuka egy kis gumihózentrágert varr rá. Érdemes ezt keresniük és használniuk, könnyen megszokható. 3 hónapos korban pedig, ha mód van rá, mutassák meg babájukat ortopéd szakorvosnak is.
Dr. Gömöri Ágnes

Kérdés:

Mivel nagyon tágan értelmezhető, nem tudom mit jelent az Ön által megfogalmazott láb-probléma. Véleményem szerint legnagyobb valószínűséggel esetleges csípőficamra gondol. A gondos fizikális - orthopaediai - vizsgálat valóban sok esetben elegendő a csecsemők vizsgálatához, azonban kérdéses esetekben képalkotó vizsgálat is szóbajön.
Az ultrahang sokszor kiváltja a  hagyományosan alkalmazott röntgen vizsgálatot, de ez utóbbi még napjainkban is használatos - és használható - diagnosztikus módszer marad. Pláne kérdéses esetekben. Természetesen az már megítélés kérdése mit tekintünk ilyennek.
A konkrét kérdéséről: a napjainkban már rendelkezésre álló készülékekkel, megfelelő szakértelem mellett végzett vizsgálatok sugárterhelése nem oly nagy, ami a későbbiekben bármi következménnyel járhatna.
Azonban azzal egyet kell értenem, hogy csak megfelelő indokkal, a vizsgálattól várható eredmény, a vizsgáló eljárás okozta kockázatok illetve esetleges mellékhatások valamint az el nem végzett vizsgálat okozta esetleges következmények egyidejű mérlegelésével lehet dönteni a vizsgálat végzéséről vagy az attól való eltekintésről. Az indok nélkül végzett radiológiai vizsgálat valóban "fölösleges" sugárterhelésnek minősül.
Azonban azzal is számolni kell, hogy a már elvégzett vizsgálat negatív eredménye alapján visszamenőlegesen másként ítéljük meg a történteket. (Azt gondolom, a vizsgálat negativitásának örültek.)
Viszont a lényeg még egyszer: nem gondolom, hogy az egyszeri csípő felvétel érdemi károsító hatással bírna.
Dr. Péter György

Császármetszés menete: így zajlik a műtét pontról pontra

Milyen esetekben indokolt a császármetszés, mik a kockázatai, és mire kell figyelni a felépülés során? Válaszok a cikkben!

Nem kötelező, de FONTOS vizsgálatok, amiket a baba fél éves koráig érdemes elvégezni

Jelenleg nem kötelező, mégis komolyan kell venni a koponya ultrahang- és a csípőszűrést is.

A csecsemő ultrahang szűrővizsgálat segítségével fény derülhet kisebb-nagyobb eltérésekre, melyek a magzati életben nem voltak észlelhetők. Így időben felismerhetők olyan rendellenességek, melyek tünetet még nem okoznak, de ha szükséges, kezelésük időben elkezdhető. Ha magzati korban már eltérést találtak, akkor mindenképpen, és ha a családban már előfordult csecsemőkorban szűrhető betegség, akkor is kiemelten javasolt a vizsgálat.

A babák 4 százalékát érinti valamilyen újszülöttkori rendellenesség

A legtöbb gyermekgyógyász a szülőknek kifejezetten ajánlja a választható újszülöttkori szűrő ultrahangvizsgálatokat. Ennek célja kettős: egyrészt igazolhatja a gyerekek nagy részénél, hogy nem rendelkeznek veleszületett vagy szerzett betegséggel újszülöttkorban, így a később, gyermekkori betegség kapcsán elvégzett ultrahangvizsgálat során talált eltérések esetén megállapítható, hogy az elváltozást az aktuális betegség hozta létre, másrészt kisebb százalékban kimutathatja a klinikai tünetekkel és panaszokkal még nem járó koponyaűri, hasi és csípő ízületi eltéréseket. 

A csecsemőultrahang-vizsgálat jelentőségéről, a segítségével szűrt betegségekről Dr. Karádi Zoltánnal a Czeizel Intézet gyermekradiológus szakorvosával beszélgettünk.

A császármetszés is szülés

Császármetszés vagy hüvelyi szülés - hüvelyi szülés vagy császármetszés: melyik az igazi? Anya-e az, aki nem szült? Szül-e, akit felvágnak? El kell-e ítélni egy császárost?

Dobó Ági fiai nem félnek az orvostól

Minden szülőnek az a legnagyobb ajándék, ha a gyermeke egészséges. Dobó Áginak is ez a legfontosabb, és mindent meg is tesz ennek érdekében. Második kisfia október végén született, és ahogy ilyenkor szokás, számos vizsgálatot elvégeztek rajta a kórházban. Ma azonban már ezeken kívül is egyre több lehetőség kínálkozik, amellyel egyre több szülő él, és a gyermekgyógyászok által is ajánlott. Gondos anyukaként az egykori szépségkirálynő, kisfiával Nataniellel nemrég ultrahangvizsgálaton járt. 

Életem élménye – császár után hagyományosan szültem

Szüléstörténeteket gyakran olvasni itt-ott az interneten. Ezek hol megható, hol elrettentő horrortörténetek, amik minden leendő édesanyára ráhozzák a hideglelést.

Most úgy döntöttem, én is leírom az én második szülésem  történetét, leginkább azért, hogy megmutassam: nincsen lehetetlen, nincsen semmi előre megírva...

Anya leszel, csak ez számít

Minden tizedik csecsemő szemével gond van

Tíz egészségesnek vélt kisgyermek közül egynek a szeme beteg, ez három esetben kancsalságot takar. A betegség gyógyítható, az eredményes kezeléshez azonban fontos, hogy időben felismerjék a rendellenességet. A kancsalság szűrése hagyományos, pupillatágításos vizsgálattal is végezhető, ennél azonban már van barátságosabb speciális megoldás is.

Babanapló 1. – A mosoly még hiányzik

Ide is megérkezett a tél. Persze Csongort ez vajmi kevéssé érdekli, őt most, hacsak lehet, nem viszem ki, mínusz tíz fok alatt szélben és hóesésben ez nem lenne nagyon szerencsés... Bár ahhoz képest most többször teszteltük a tűrőképességét. Voltunk ugyanis a hathetes kontrollon, bejött velem egész a vizsgálóba, mert bár ott volt Marci vigyázni rá, szegénykém – mármint Csongor – épp azt a pár percet bömbölte végig, amikor engem vizsgáltak. Aztán gyorsan felvettem, és a doktorommal folytatott további tárgyalás már szoptatás közben történt.

Terhesnapló 2. – Már nem lehet a jóllakottságra fogni

Megvolt az első szüléses álmom, olyan intenzív és szép volt! Valami nagyon nagyüzem volt a kórházban, nem is szülőszobában szültem, hanem valami vizsgálóban, ráadásul ott is egy alacsony szekrény vagy pult tetején kuporogva, de ezt akkor teljesen természetesnek gondoltam. A legélénkebben arra emlékszem, hogy szinte fájdalom nélkül szültem, és összesen kb. három óra alatt, ami nálam rettentő gyorsnak számítana.