Kérdések-válaszok
Kislányom 2003. január 2-án született, 2002. december 18 óta folyamatosan terhességi gyermekágyi segélyen, majd gyeden, jelenleg gyesen vagyok, más jövedelmem nem volt. 5 éve (és nem 5 éves, ahogy tévesen írtam) határozatlan idejû, érvényes munkaszerzõdéssel rendelkezem egy kft-nél, bruttó bérem 100.000.-Ft/hó. Második gyermekünket 2006. január 30-ra várjuk. A gyes 2006. január 2-áig jár. A második baba után január 3-tól jogosult vagyok terhességi gyermekágyi segélyre és utána gyedre? Ha igen, milyen össszegre számíthatok? Jelent valami problémát, hogy a gyes lejárta után fogok szülni, vagy ez esetben is biztosítottnak számítok?
Válasz
Tisztelt Levélíró! Levelébõl arra következtetünk, hogy nem szûnt meg a munkahelye, ezért Ön biztosított jelenleg is. Gyermeke születése 2006. január 30-ra várható. Elsõ gyermekével 2006. január 2-ig lesz GYES-en. Így, mivel a születendõ gyermeke várható születése elõtt 28 nappal igénybe veheti a TGYÁS-t, helyesen teszi, hogy január 3-tól kéri az ellátás megállapítását. Második gyermekével a biztosítási jogviszony keretében igénybe vehetõ ellátások TGYÁS+GYED összegét az alábbiak szerint állapítják meg. A kötelezõ egészségbiztosításról szóló 1997. évi LXXXIII. tv. alapján a terhességi-gyermekágyi segély összegét a szülést megelõzõ naptári évben elért, egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelem naptári napi átlaga alapján állapítják meg, azt vizsgálják, hogy a szülést megelõzõ évben rendelkezik-e legalább 180 napi tényleges jövedelemmel. Ebben az esetben egyértelmû, hogy Ön nem fog rendelkezni 180 nap tényleges jövedelemmel, mert a 2005-ös évet a jogosultság kezdõ napjáig GYES-en tölti. A GYES összege nem számítható tényleges jövedelemként, mert nem vonnak belõle egészségbiztosítási járulékot. Vagyis az Ön esetében, ha a szülést megelõzõ évbe, vagy megelõzõen közvetlenül nem rendelkezik 180 nap jövedelemmel, akkor a TGYÁS összegét a jogosultság évében (2006-ban) érvényes minimálbér kétszeresének alapulvételével állapítják meg. Ha pedig a szerzõdés szerinti jövedelme ennél is kevesebb, akkor azt veszik alapul. A GYED-et is a fent ismertetett táppénzszabályok alapján állapítják meg. Fõ szabályként azt vizsgálják, hogy a GYED igénylését megelõzõ évben az igénylõ rendelkezett-e 180 nap tényleges jövedelemmel. Ha azonban a táppénzszabályt nem lehet alkalmazni, mert az igénylõ a tényleges 180 napi keresettel nem rendelkezik, gyermekgondozási díjának naptári napi összegét a jogosultság kezdõ napján érvényes minimálbér kétszeresének harmincad része alapján állapítják meg. Ha az igénylõ egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelme a minimálbér kétszeresét nem éri el, a tényleges jövedelmet veszik figyelembe. Az ellátásokról és azok kiszámításáról bõvebb felvilágosítást kaphat a megállapításra hatáskörrel rendelkezõ szervtõl, a Megyei Egészségbiztosítási Pénztártól.
